白血病并发症的预防及护理

白血病移植手术后并发症的预防及护理，造血干细胞移植病人易发生并发症，因此对并发症的预防极其重要。监测生命体征、神志、瞳孔每日4次，测体重每日1次，测血常规、尿常规、生化全套每日1次；有变化时随时监测；注意观察各种药物反应。

出血的防护

严密观察病人有无剧烈头痛、视力模糊、喷射性呕吐等颅内出血征象；注意观察病人皮肤、粘膜有无出血点及瘀斑；观察尿液、粪便颜色及量，有无消化道及泌尿道等脏器出血，及时留标本送检；皮下、肌内注射延长按压针眼时间；输注血小板。

密切观察心肺功能的变化

超大剂量化疗，患者处于严重免疫抑制状态，易并发呼吸道感染，大剂量化疗药物还可致心肌损伤。观察病人有无出现呼吸浅快、呼吸困难、胸闷、咳嗽等及肺炎或肺毒性反应，必要时给予吸氧。观察患者心率及节律的变化，常规心电监护。在对患者的护理中因注意了控制输液速度，预防性给予ATP、辅酶A、维生素C等药物。

肾脏毒性及出血性膀胱炎的预防

强化疗药物使瘤细胞崩解，使尿酸盐结晶沉积于肾小球，导致尿闭。使用大量环磷酸酰胺，可引起出血性膀胱炎。在护理中注意观察尿的颜色及量的变化，鼓励患者大量饮水，静脉匀速补充大量液体，及时使用利尿剂，督促患者每小时排尿1次，并给予5%碳酸氢钠碱化尿液，使用美斯钠保护泌尿系上皮组织，保持24小时尿量在3500～5000ml以上，随时测定尿pH值。

移植物抗宿主病（CVDH）

可分为急性和慢性两种。急性一般在移植后100天或3个月以内发生。慢性在移植后100天或3个月以后发生。主要临床表现为皮肤红疹、斑丘疹，甚至剥脱性皮炎、黄疸、肝功能异常以及腹痛、腹泻等。

这时要严格记录出入量。加强口腔、肛门处护理。便具严格消毒，合理安排补液，每周查肝、肾功能2次。在应用环胞霉素A治疗中注意观察尿量和神经系统症状。