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《内经知要》脉诊

《脉要精微论》曰:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。
六寸。以一息六寸推之,则一昼一夜凡一万三千五百息,通计五十周于身,脉八百一十丈,其有太过不及,则不应此数矣。狂生者,妄生也,其生未可保也】。所谓五十营者,五脏皆受气。持其脉口,数其至也【五十营者,五脏所受之气。持寸口而数其至数,则虚实可考也】。五十动而不一代者,以为常也,以知五脏之期【当作气】。予之短期者,乍数乍疏也【以为常者,经常之脉也,可因以知五脏之气也。若乍数乍疏,则阴阳乖乱,死期近矣。短者,近也】。

《三部九候论》曰:独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病【此言七诊之法也。独者,谓于三部九候之中,以其独异于诸部者,而推其病之所在也】。

《方盛衰论》曰:形气有余,脉气不足,死;脉气有余,形气不足,生【此言脉重于形气也。形气有余,外貌无恙也。脉气不足,五内已伤也,故死。若形虽衰而脉未败,根本犹存,尚可活也。故《三部九候论》曰:形肉已脱,九候虽调,犹死,盖脱则大肉去尽,较之不足,殆有甚焉。脾主肌肉,肉脱者脾绝,决无生理】。

《脉要精微论》曰:持脉有道,虚静为保【虚者,心空而无杂想也。静者,身静而不喧动也。保而不失,此持脉之道也】。春日浮,如鱼之游在波【春阳虽动,而未全彰,故如鱼之游在波也】;夏日在肤,泛泛乎万物有余【夏气畅达,万物皆备而无亏欠也。泛泛,盛满之貌】;秋日下肤,蛰虫将去【秋金清肃,盛者渐敛,如蛰虫之将去而未去也】;冬日在骨,蛰虫周密,君子居室【冬令闭藏,沉伏在骨,如蛰畏寒,深居密处。君子法天时而居室,退藏于密也】。故曰:知内者按而纪之,知外者终而始之。此六者,持脉之大法【内言脏气,脏象有位,故可按而纪也。外言经气,经脉有序,故可终而始也。明此四时内外六法,则病之表里阴阳,皆可灼然明辨,故为持脉之大法】。

《玉机真藏论》曰,春脉者肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来,软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病【端直以长,状如弓弦,则有力矣。然软弱轻虚而滑,则弦不至于太劲,宛然春和之象也】。其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中【实而强大,则不能软弱轻虚矣,不实而微,不能端直以长矣,皆弦脉之反也。故上文曰反此者病。外病多有余,内病多不足,大抵然也】。太过则令人善忘,忽忽眩冒而巅疾;其不及则令人胸痛引背,下则两胁满【忘,当作怒。《本神》篇曰:肝气虚则恐,实则怒。《气交变大论》曰:岁木太过,忽忽善怒,眩冒巅疾。眩者,目花也。冒者,神昏也。足厥阴之脉会于巅,贯膈布胁,故见症乃尔】。夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病【钩义如木之垂枝,即洪脉也。其来则盛。其去则衰,阳盛之象】。其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中【来盛去盛,钩之过也。来不盛去反盛,钩之不及也。去反盛者,非强盛也。凡脉自骨出肤谓之来,自肤入骨谓之去】。太过则令人身热而肤痛,为浸淫;其不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄【太过则阳有余而病在外,故身热肤痛。浸淫者,湿热之甚也。不及则君火衰而病在内,故为心不足而烦,火乘金而咳。气泄者,阳气下陷也】。秋脉者肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病【浮者,轻虚之别名也。来急去散,亦是状浮之象也,即毛也】。其气来毛而中央坚,两旁虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中【毛而有力为中央坚,毛而无力为微】。太过则令人逆气而背痛,愠愠然;其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音【肺

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