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土家医诊法之脉诊

土家医诊法之脉诊是:号脉是用于诊断疾病的一种重要诊断方法；现流传在土家民间的脉象种类繁多，初步统计，有30余种，但常用的只有20余种。这些脉象对诊断疾病有重要的现实意义。

号脉是用于诊断疾病的一种重要诊断方法；现流传在土家民间的脉象种类繁多，初步统计，有30余种，但常用的只有20余种。这些脉象对诊断疾病有重要的现实意义。正常脉象：脉来均匀，和缓，来去流畅从容有力，一息4至5次。

(一)骨脉

骨脉位于桡骨茎突处，相当于中医所说的寸口脉。号脉时，药匠将右手中指放在骨脉处，拇指放在骨脉的背侧，两手指间时用力。轻拿有脉者，为外热；重拿有脉并有力者，为内热。

(二)命脉

命脉位于手掌背部的食指与中指中间，相当于中医的外劳宫。号脉时，药匠右手中指紧贴命脉上，姆指紧贴在命脉对侧的掌面，相当于中医的内劳宫。体健或病不里时，号不出命脉脉象。若能号出脉象，多主重病之表证。命脉脉象向腕部扩散时，是病危或死亡前兆。

(三)芳脉

芳脉位于中指与食指接连处，号脉时，药匠中指紧贴芳脉，拇指紧贴在芳脉对侧掌面上。体健时，一般号不出此脉象。病重或病危时，方可得脉。

(四)天脉

大脉位于耳垂二寸处，号脉时，药匠用中指号脉，拇指放在下牙巴骨后端下方，按轻、中、重的秩序进行。轻号得脉者，乃为外感疾病：中拿得脉，脉快有力者为内热，快而滑动者为头眩晕病；重拿得脉，脉无力而动，乃为心虚气喘。

(五)虎脉

虎脉位于虎口后一寸，靠近合谷穴位处。拿脉时，将中指放在虎脉位置上，拇指放在虎脉位置的下方，即掌面侧，呈对称状，中指和拇指同时用力，轻拿不易得脉，中或重拿方可得脉。虎脉是生死之脉，主危重之疾病。有脉者，即使重病仍可治；无脉者，即使病轻，也为不治之症。

(六)肘关脉

肘关脉位于肘拐窝内侧，相当于中区的尺泽穴位处。肘关脉为断生死脉，重病危疾时，号不出此脉或脉细弱无力。

(七)踏地脉

踏地脉位于躁关节解溪穴下三寸处，冲阳和陷谷穴位之间（拇趾与食趾中）。号脉时，药匠中指紧贴踏地脉，拇指紧贴该脉对侧，两指同时用力。脉有力者，为可治之症；脉无力者，为难治之症；脉细微者，为不治之症。

(八)鞋带脉

鞋带脉位于踝关节解溪穴位处，因此穴位正在系鞋带处，故称为鞋带脉。此脉主小儿疾病，如小儿外感风寒、发热时，脉洪大而快；小儿走胎、黄肿病时，脉细弱，快而无力。

(九)指缝脉

指缝脉位于手指的第一节和第二关节处。号脉时为男左女右五根手指各主一脏器之疾。食指、中指主上元（脑心肺）之疾；姆指主中元肚肠肝（脾胃）之疾；无名指、小指主下元之疾，即无名指主肝，小指主腰子（持）。各指第一节有脉，表示病情较轻；第二节有脉，表示病情较重。体健时，第一和第二节无脉。

(十)太阳脉（又称五阴六阳脉）

太阳脉位于头部眼角与耳门线之间，相当于中医的太阳穴位处。拿脉时，用中指紧贴太阳脉处。体健时，脉平和；脉粗大，快而有力者，为外感风寒引起的热或寒疾之症；脉细小无力者，多为慢性病、主头晕目眩等疾症。

(十一)地支脉

土家医在拿脉时还遵循一定的时间来号脉，其中十二地支脉，便是较常用以时间为根据的脉象。拿此脉按十二地支次序在相关号脉部位进行。

1．子时脉（舌根脉）

子时脉以号舌根脉为主，结合太阳脉、反经脉、肘关脉、咽脉。号脉时，嘱病人将口张开，舌升向上，药匠将中指伸进病者口中，在舌根下号脉，得脉者，为健康之人；无脉者，多为病重或不治之症。在号舌根脉的同时，还可号太阳脉、反经脉（相当于足踝部的昆仑穴位处）、肘关脉、咽脉（位于鼻翼外侧的迎香穴位处）。五脉皆有脉象者，多为健康之人。脉象细弱，是重病的表征。

2．丑时脉（背花脉）

丑时脉位于足部解溪穴位稍下处。用中指拿脉。此脉专主疱疮之疾。脉动时示有硬头疱；背花脉不动时，东有黄疱等。

3．寅时脉（太阳脉）

寅时脉以号太阳脉为主，并合诊膻中脉。膻中脉相当于中医膻中穴位处。体健时，二脉均匀；一脉细弱，缓慢，主体弱、不思饮食、脱影等疾症；二脉急快，出现间跳（间断脉），多为心血气虚，即心气痛病。

4．卯时脉

拿卯时脉，以天脉和肘关脉合诊。脉急快，不均勾，洪大有力者，多主急性热病、乌鸦症、红眼病、痧症等。

5．辰时脉

辰时脉兮肺脉（位于乳头上方魔窗穴位处）。该脉象缓和，示体健无病。肺脉不均匀，无规律乱跳者，多主心病，见于心气虚弱或血气耗亏。

6．巳时脉

巳时脉号反脉（位于肩胛与后腋窝交界，相当于肩贞穴位处）。反脉专主头脑之疾，体健无病时，号不到此脉。若能号出反脉，为脑壳内有充血或炸血筋等原因引起的中风、头痛等疾病。

7．午时脉

号午时脉，以太阳脉、反经脉和肘关脉三脉合诊。有脉者，示体健无病。三脉皆号不出脉象时，是病重或不治之疾。