土家医诊法之听诊

土家医的听诊是通过听病人的话声、呼吸、心跳、肠鸣、呻吟和打屁等声音的变化，以诊断疾病的方法。听诊虽然不是主要的诊病方法，但可以作为某些疾病的参考。

(一)听说话

常人说话，语音清脆、平和，不高不低。病人说话声音高亢或重浊，嘶哑者多为外感风寒、风瘟毒气化火所致；若说话低沉，细弱或久病为虚寒症；语无伦次，喃喃独语，精神抑郁或哭笑无常，饮食杂乱，不知脏臭奔，为“癫子症”；高声叫骂，乱说乱唱，或喜怒无常、打人毁物者，为“疯子症”。

(二)听呼吸

正常呼吸平和均匀，声音柔和。呼吸微弱无力而气喘者，为虚寒，因肝肾阳气不足所致；呼吸声粗急而紧者，为上元心肺受损。

(三)听呻吟

呻吟为病人病痛不适而发出的声音。声大急促者，为热症；低沉无力，慢而低声呻吟者，为寒症、虚症；腰强直，转身痛苦呻吟者，为腰痛；按腹弯腰呻唤有，为腹痛；呻唤摸腮者，为牙痛。

(四)听咳嗽

咳痰多而声粗，多为风寒湿侵犯上元累及中元，咳痰清而恶寒冷，为风寒湿侵犯上元累及下元；干咳无痰，为肺胃燥热；痰清白，为肺胃虚寒；咳痰稠黄，为肺胃湿热火盛所致；久咳体弱，为肺痨；咳声阵作连续不断，泪涕而出者，为“小儿百日咳”。

(五)听咯声与肠鸣音

咯半声者为虚痨；咯声重者，多因着凉而致；听到肠声咕噜，如水流声，为肠胃有疾；肚子内鸣响如垮岩坎，是由着凉，饮食不洁，风气人肠所致，为泄泻或屑痢的表现。肠鸣作响，腹胀嗳气且叩击响声如鼓，腹泻不止，为“鼓气胀症”；若腹胀膨隆，腹痛呕吐，肠鸣频作，排便不出，为“肠梗阻症”。

(六)听骨擦音

外伤骨断时，药匠用一根特制的短竹筒，一般是一节墨竹，将两头的节子除掉，并磨光，将竹筒贴于病人伤处下端，用手敲击患处上端，听是否有骨断的“擦”、擦”响声。

(七)听女科音

女人的听诊主要是孕期、临盆期和月子期。怀孕期，声嘶或说不出话，是孕期感寒，养儿肠之气上冲咽喉所致，习惯称子暗。孕期发痉尖叫为子痫；临盆期，女人怀孕将要临盆，肚痛喊叫，时快时慢为临盆；月子期，女人生子后在坐月期间突然哭叫，四肢抽搐，为产后发痉。