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《济阴纲目》产后门(中) 发痉

产后汗出多而变痉者，因产后血虚，腠理不密，故多汗出，遇风邪搏之，则变痉也。痉者，口噤不开，背强而直，如发痫状，摇头马嘶，身反折，须臾又发，气息如绝，宜速斡口，灌小续命汤，稍缓，即汗出如雨，手摸空者，不可治也。

(一作痓)

郭稽中曰：产后汗出多而变痉者，因产后血虚，腠理不密，故多汗出，遇风邪搏之，则变痉也。痉者，口噤不开，背强而直，如发痫状，摇头马嘶，身反折，须臾又发，气息如绝，宜速斡口，灌小续命汤，稍缓，即汗出如雨，手摸空者，不可治也。

薛氏曰：产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰：柔痉：无汗而恶寒者，曰：刚痉，由亡血过多，筋无所养而致，故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，多患之.乃败证也，急以十全大补汤，大补血气，如不应，急加附子，或保无虞，若攻风邢，死无疑矣。

夷坚志云：杜壬治郝质子妇产四日，痍疭戴眼，弓背反张，壬以为痉病，与大豆紫汤独活汤而愈。政和间，余妻方分娩，犹在蓐中，忽作此症，头足反接，相去几二尺，家人惊骇，以数婢强拗之不直，适记所云：，而药草有独活，乃急为之，召医未至，连进三剂，遂能直，医至即愈矣，更不须用大豆紫汤，古人处方，神验屡矣。

陈临川曰：凡产后口噤，腰背强直，角弓反张，皆名曰：痉，又名曰：疶，古人察有汗无汗，以分刚柔阴阳而治，今产宝诸书，有中风口噤一门，又有角弓反张一门，其实一也，如憎寒发热，有类伤塞，皆不论及，岂可只以一二药治之。

按素问有痉字而无痑字，仲景太阳经有痉病而无痉方，则今书中痣字，乃痉字传写之误也。夫劲痉二字，谐体谐声，而痉之病状，有项背劲急反张之相，则从痉字无疑。若痉字于义莫解，故当以痉字为正，且寒主收引，风寒在太阳经，而项背强直者，太阳筋病也，诸方皆主续命，从仲景论矣，郭氏不问产后虚实，邪之有无，而概宗之，似乎一偏，至薛氏又为产后亡血过多，非急用十全大补不可，若攻风邢，死无疑矣，又一见也。及夷坚志案，以大豆紫汤独活汤而愈者，则又主于风矣，是续命亦不为妄，但本方有麻黄附子，于气血两虚之人，不可经用，而郭氏论，又有速灌之说，稍缓即汗出如雨，反不以麻黄为忌，何其语之切也，，二说均不可废，临证之际，详之可也。

【方剂】

【小续命汤】治产后汗多变痉，口噤首强，或摇头马嘶，不时举发，气息如绝。

方见前中风。

陈临川云：“陈无择评曰:产后汗出多变痉，亦令服小续命汤，此又难信，既汗多,如何更服麻黄官桂防己黄芩辈，不若大豆紫汤为佳，局方大圣散，亦良药也。愚观朱奉，议云:凡刚柔二痉，小续命汤并可加减与之。若柔痉自汗者,去麻黄加葛根之说，朱奉议必有所据，虽大豆紫汤大圣散良，亦不可偏见曲说,有妨古人之意”

【大豆紫汤】治中风头眩，恶风自汗，吐冷水，及产后百病，或中风痱痉，背强口噤,直视烦热，脉紧大者，不治。

方见前中风。

【大豆汤】治产后卒中风发痉，倒闷不知人，及妊娠挟风，兼治在蓐疾诸。（防已行十二经虚者忌用，今分两且独多宜斟酌）

大豆[五升炒另微焦]，葛根，独活[各一两]，防己[六两]，

上(口父)咀，每服五钱,酒二盏，煎至一盏半，去渣温服，不拘时，日三服。

【一方】治产后中风，诸体疼痛，自汗出者，及余百疾。

独活[八两]，当归[四两]。

上(口父)咀，以酒八升，煮敢四升，去滓，分四服，日三夜一，取微汗。若上气者,加桂心二两，不瘥，更作。