《济阴纲目》胎前门(下) 伤寒

吴氏曰：凡妊娠伤寒，六经治例皆同，但要安胎为主，凡药中有犯胎者，则不可用也，如藿香正气散十味芎苏散参苏饮小柴胡汤之类。有半夏能犯胎，如用须去之，若痰多呕逆必用之，以半夏曲则可，如无，沸汤泡七次，去皮脐，生姜自然汁拌晒干，乃可用也。凡川乌附子天雄侧子肉桂、干姜、大黄、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、 水蛭、虻虫、桃仁、牡丹皮、干漆、代赭石、瞿麦、牛膝等类之物，皆动胎之药，凡用必须斟酌，仔细详之。大抵妊娠伤寒，合用汤剂，必加黄芩白朮二味，能安胎也。或与此二味煎汤与之，或为细末，白汤调下二三钱亦佳，如妊妇素禀弱者，药中四物汤佐之，不可缺也，且如用小柴胡汤去半夏加白朮，合四物汤用之，可以保胎除热也，其效如神，余皆仿此，用之则妙矣。

万密斋云：妊娠伤寒，专以清热安胎为主，或汗或下，各宜随其五脏表里所见脉证主治，勿犯胎气，故在表发汗，以香苏散为主：半表半里，则和解之，以黄龙汤为主; 在里则下之以三黄解毒汤为主，此吾家传之秘，活人甚多，（汗下和三法，固成法也，而主以香苏黄龙三黄解毒三方，则发前人所未发矣，妙甚）如古方六合汤，虽分治详明，犹不及此切当。（古方六合汤，自表虚四物汤至四物大黄汤，共计十五方。详见第一卷调经门四物加减条下）　

【方剂】

【白朮散】治伤寒热病，先以此安胎，但觉头痛发热便可服，二三服即瘥，若四肢厥逆,阴证也，不可用。

白朮，黄芩各等分新瓦上炒

上细切，每三钱加生姜三片，大枣一枚，水煎服。

【安胎阿胶散】治妊娠伤寒时气，先服此以安胎，却以主药间服。（先服安胎，虽是大头脑，然表证重者须斟酌）

阿胶炙，白朮炒，桑寄生，人参，白茯苓各等分

上为末，每服一钱，用糯米饮调下，日三服。

【香苏散】凡妊妇伤寒，勿论日数，但见恶寒头疼此主之。

香附[炒黑]，紫苏[各二钱]，陈皮[一钱]，甘草[五分],

上剉，加生姜三片，葱五根煎服。头痛，加川芎白芷各一钱，名芎芷香苏散。假令得肝脉，其外证善洁面青善怒，其三部脉俱浮而弦，恶寒里和，谓清便自调也,本方加羌活，防风[各一钱]，谓肝主风，是胆受病也。假令得心脉,其外证面赤口干善笑，其三部俱浮而洪，恶寒里和，本方加黄芩石膏各一钱半,谓心主热，是小肠受病也。假令得脾脉，面黄善噫善思，尺寸俱浮而缓，恶寒里和,本方加白朮防己各一钱半，谓脾主湿，是阳明受病也。假令得肺脉,其外证面白善嚏善悲不乐欲哭，其尺寸脉俱浮而涩，恶寒里和,本方加黄芪防风各一钱，谓肺主燥，是大肠受病也。假令得肾脉，其外证面黑善恐,其尺寸脉俱浮而濡，恶寒里和，本方加附子炮一钱，谓肾主寒，是膀胱经受病也。（附子犯胎禁用。吴茱萸温之可用）（附子虽云：犯胎，然仲景附子汤亦治胎寒但须真寒，方可酌用）

【羌活汤】河间云:解利伤寒，不问何经所受，虽不能尽解，亦无坏证，尤益妊妇。

羌活[二钱]，白朮[一钱半]，防风，川芎，白芷，黄芩，甘草炙[各一钱],细辛[三分]，

上剉，水煎服，无时，如无汗，去白朮，用苍朮，加紫苏亦可。

【黄龙汤】妊妇伤寒，得之三五日后，有恶寒发热，内有烦渴引饮，小挭赤涩之证,此邪在半表半里也，宜此方主之。

柴胡[二钱]，黄芩[一钱半]，人参，甘草[各一钱],（黄龙汤即小柴胡减半夏为少阳经药，而此专重在和解，故主之，其加减法更妙）

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