近代名医--方鸣谦

方鸣谦，山东省掖县人，生于1920年，卒于1987年。幼承家学，20岁时考取行医资格。1948年，独立应诊。建国后，曾入北京市中医进修学校学习西医。1954年，在北京市第二中医门诊部工作。1956年，在北京中医学院任教。曾任北京中医学院院务委员会委员、学术委员会委员、内外科教研组组长兼外科主任等。

学术思想

在临床实际中，常常会遇到真实假虚或真虚假实的情况。因此，方鸣谦认为单纯的对症下药，常会犯虚虚实实之误，不惟无益，反而有害。也就是说，药不对症，妄死者多，药如对症，覆杯可愈。方氏强调在严谨以求的情况下，对于症情要识其端委，得其虚实，然后再对症下药，自然能应诊获效。他总结自己多年的临证经验，逐步形成了“上病下取，下病上求”的辨证治疗思想。如对于咳喘重症的高龄患者，他认为胸闷痰滞，脉豁然大，形若充盈，实系虚候，如徒为对症下药，径投豁痰理气，必致羸困而亡。当用大量参归熟地培益肝肾、引气下纳，方为良法。又如脾胃之虚的眩晕，若一味清热降痰平肝而忽于培益中气，是昧于根本，正确的治法是要滋水清离，和调中州。又如，腿脚肿疡，溃疡流水，弥漫浸淫，有因于湿热下注者，有因于风湿热合邪者，采用流气饮治疗，可获良效。

方鸣谦临床重视脾胃功能，对中气不足的虚损病人，擅长以补中益气汤培补中气，以达“健脾胃以安五脏”的目的。他曾治一长期血尿、久治不愈的女性患者，前医大都以导赤、八正之类方药治之。方氏察色按脉后诊为气虚血淋，投补中益气汤加茜草根、血余炭、地榆炭，数剂后功效大显，调治月余，霍然病愈。对于原因不明的低热，他认为，此类病证属虚损者居多，用甘温缓补之剂确能除其热而补其虚，所谓甘温除大热之法。他提出，滋阴之法，也即滋水配火法，亦为退热的主要方策。在投方遣药中，他常以补中益气汤合六味地黄汤，确有实效。

临床经验

对于血栓闭塞性脉管炎的治疗，方鸣谦总结出一整套完整的辨证施治方案。认为本病当分虚实，临床辨证可有热毒燔胜、瘀血阻络、阳虚寒凝、肾阴不足与中气虚衰五型，治疗则予泻火解毒（用四妙勇安汤、四妙汤、仙方活命饮、五味消毒饮等），活血化瘀（用痛风汤、血府逐瘀汤、复元活血汤等），温阳驱寒（用阳和汤、当归四逆汤、独活寄生汤、大防风汤等），滋阴降火（用知柏地黄汤、滋阴降火汤、秦艽鳖甲散等），补气保元（用归脾汤、六君子汤、人参养荣汤、补中益气汤等）。本病外治，有消肿解毒（用紫金锭、如意金黄散、生甘草粉香油调上），溃脓长肉（用化连膏、藤黄膏等），腐蚀攻毒（用金素丹、五五丹等），生肌愈合（用珍珠散、龙珠膏等），洗涤通络（用脱疽洗药、生甘草浓煎洗剂等）诸多治法。

在皮外科方面，方鸣谦以治白疕（西医名牛皮癣）等顽疾见长。他认为病程较短，病情轻者，仅用外治即可；病程较长，病情重者，需内外合治。外治以攻毒杀菌为法，内治以散风活血佐以清热为是。外用如天麻膏、天红膏，内投如当归拈痛汤或消散类汤剂。方氏曾治一男性患者，正值壮年，因受湿热浸淫，泛发牛皮癣，头面至重，以散风活血、清热解毒法内治，又以天红膏外敷调治年余，而获痊愈。对于数脉的辨识，方氏认为数脉不仅非实非热，还当求其反面，即有虚有寒。其具体之辨，有以下八种情况，即外邪有数脉，虚损有数脉，痢疾有数脉，疮疡有数脉，痘疹有数脉，癥瘕有数脉，疟疾有数脉，孕胎有数脉等。

后世影响

方鸣谦医术高超，对于内、外、妇、儿各科疾病的辨治均有丰富经验。对晚期肿瘤、胶原性疾病、崩漏、不孕症、原因不明的低热等多种疑难重证亦有独特疗效，其学术思想及临床经验值得我们继续进行深入研究。