腕踝针的针刺点

针剌点是指针刺入皮肤的点，因针刺进皮下要达一定深度，故此点并非治疗作用点。针刺中位置一般情况下不变，但若针刺要避开血管、伤口、瘢痕等，或针要朝离心方向刺时，点的位置要朝向心端适当上移，有时与原来点的位置相距甚远，只要不偏离点的纵轴，不向旁移位，并不影响疗效，故针刺点不是穴位，不象穴位要有固定位置，两者有区别。

腕和踝针刺点各6个，以数字1-6编号，编号与区同名，在各区中央,以肌膊和骨缘作定位标志。

（一）腕部针剌点

6个针刺点大致排列在腕横纹以上约二横指环腕一圈处，各点分别记作：

上1、上2、上3 、上4 、上5、上6，其中上1、上2、上3在掌面，上4 有掌背面交界的桡骨缘上，上5 、上6 在腕背。

上1－－小指侧的尺骨缘与尺侧屈腕肌腱间的凹陷处。术者用左手拇指端内侧缘摸到尺骨缘后，向掌心侧轻推点的位置在骨缘和肌腱缘之中间的最凹陷处口。此点最常用，除用于上1区病症外还用于不能定位一类症状。

上2－－掌面中央，两条突起最明显的掌长肌腱和桡侧屈腕肌腱中间。若病人腕部皮下脂肪层较厚，突起的肌腱不易看清时，嘱病人握紧拳，此时即可摸清突起的两条肌腱。此两条肌腱之间隔及走向各人不一，其上往往有一条纵行小静脉，有的其上端还可有较粗静脉，针剌时注意要避开血管，必要时针刺点位仅要在两肌健之间适当上移，针刺方向也要循腱之间隔略有偏斜。

上3－－距桡骨缘l厘米，或在桡骨缘和桡动脉中间。此点较少用。

上4－－拇指侧的桡骨内外两缘中间。病人手的掌面向内竖放。术者可双手食指夹桡骨的内外两侧，针刺点位置在其中间。此处若有较粗血管，点的位置要适当上移，

上5－－腕背中央，桡骨和尺骨两侧骨缘中间。病人手的掌面向下。术者用双手食指夹腕部两侧骨缘，点的位置在其中间。

上6－－距小指侧的尺骨缘 厘米。此处因有隆起的尺骨小头，为刺针方便，针刺点也要适当上移。

（二）踝部针剌点

6个针剌点大致排列在内踝和外踝以上约三横指环踝一圈处。各点分别记作；下1 、下2 、下3 、下4 、下5 、下6, 其中下1 、下2 、下3 在踝的内侧面，下4 在内外侧面交界，下5, 下6在外侧面。

下1－－靠跟腱内缘。病人仰卧，足处外展位詈。术者用左手拇指端内侧缘庄踝部中央向跟腱方向触摸，触及跟腱内缘处。或置拇指的指掌关节于内踝上，拇指以45度角朝向跟腱，指端触及跟腱之内缘处。

下2－－内侧面中央，靠胫骨内缘。病人足处外展位。术者用拇指端由跟腱向踝部中央触摸，触及骨之内缘处，

下3－－距胫骨前嵴向内1厘米，病人足趾朝上处正前方。术者用拇指端触及胫骨前峙，句内侧面1厘米处。

下4－－胫骨前嵴与腓骨前缘中间。病人足趾前上处正前方。术者用双手拇指端摸准胫骨前嵴和腓骨前缘。针刺点处在嵴与缘之间的正中。

下5－－外侧面中央，靠腓骨后缘，在骨缘和腓骨长肌腱间浅沟处。病人侧卧使针剌部位踝的外侧面朝上。术者用左手拇指端摸外踝后测，沿腓骨后缘而上，针刺点在骨之后缘与邻近肌腱所形成的狭窄浅沟处正中。

下6－－靠跟健外缘。病人俯卧。术者用左手轻托受针刺的踝部向上，用拇指端脰及跟跟腱外缘，针剌点在紧靠外缘处。

针刺点选择，针点的选择要有针对性，每选一个点要考虑其依据，点尽可能少，由此逐步熟悉各点治疗效应。

1.根据疾病的各个症状所在区选择编号相同的针刺点。

2.以前后中线为界，针剌点选在症状的同一侧。

3.以横线为界，症状位在横线以上针腕部，在横线以下针踝部。

4.症状恰在中线位置不能定哪侧时，若位在横线以上针两侧上1或上6，位在横线以下针两侧下1或下5。

5.症状虽位在中线，倘有其他症状可作定侧时，可先针一侧l或6, 视疗效决定是否再针另一侧。

6.有多种症状同时存在时，要分析症状主次，若症状中有痛．以痛为主要症状，并尽可能查出压痛点，根据其所在区选取针刺点，针剌使压痛点消失后，若仍有其他症状未能消除，则另选针刺点。

7.症状发生在身体一侧，例如脑卒中时瘫侧身体麻木，针麻木侧上1。

8.肢体有感觉或运动障碍，发生在上肢针上5, 下肢针下4。

9. 全身或不能定位症状，针两侧上1。

在实际应用中，“区”和“点”可视作同一概念，定出症状所在区也就定出针刺点。各针刺点主治病症是按区归纳的，熟悉这些症状的归纳有助于实际工作中形成区的概念。但症状并非腕踝针可治病症的全部，由于一种疾病其症状可以表现在几个不同的区，反之，几种不同疾病的症状可以表现在同一个区，这祥，就需要在熟悉点和区的基础上灵活组合应用。