针灸治疗痛风性膝关节滑膜炎案

痛风性膝关节滑膜炎是由于风、寒、湿、热外邪，发生酸痛、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热等为主要临床表现。运用中医五行，针灸“培土制水”法治疗数例痛风性膝关节滑膜炎，取得良好疗效。

李某，男，46岁，2016年2月3日以“双侧膝关节肿痛1月余，加重6天”为主诉来院治疗。患者偏嗜海鲜，近一周来疼痛反复发作，查体见：双侧膝关节肿胀，压痛明显，皮温升高，皮肤发红，血尿酸值15mg/dl，红细胞沉降率27mm/h，C反应蛋白15mg/L。中医诊断：痹症。西医诊断为“痛风性膝关节滑膜炎”。选穴：伸直位针刺梁丘、血海、足三里、阴陵泉，留针20分钟，再屈膝位针刺内膝眼、外膝眼，留针20分钟。病人诉疼痛减轻。嘱病人口服安康信10天。2月10日二诊诉疼痛症状已明显减轻，继用前方。2月25日三诊病人因腰部扭伤来院诊治，诉膝关节肿痛已痊愈。

按：痛风性膝关节滑膜炎，属于中医痹病的范畴。是由于脾肾功能失调，脾失健运，致使湿浊内生，肾分清泌浊功能失调，则湿浊排泄障碍，加之酗酒暴食，湿浊流注于肌肉、筋骨、关节，气血运行不畅，发生酸痛、重着、屈伸不利， 关节肿大灼热。治疗上以通痹止痛、养血活血为主，结合循经和辨证取穴。方义：血海：1.补脾经，以培土制水。2.活血养血，“治风先治血，血行风自灭”。梁丘：补脾经以制水，同时可治疗膝肿痛，下肢不遂。足三里：1.燥化脾湿，使脾气健运。2.用于膝痛，下肢萎痹。阴陵泉：1.清利湿热，健脾理气。2.主治膝关节疼痛，屈伸不利。配合内外膝眼治疗膝关节疾病。在准确选穴的基础上，灵活运用中医“培土制水”理论，临床上收到较好的疗效。