捏筋弹拨拍打疗法

18．摇法使关节作被动的环转活动为摇法。

19．挤法 用指或掌的对合力，着力于施治部位挤而压之，挤而合之。

20．挟法是以患者肢体进行挟持的一种方法。包括上肢挟法、下肢挟法等。

21．引法又称“引伸法”，即牵拉导引患肢进行伸展活动。包括前屈引伸法、后背引伸法、抬举引伸法等。

22.拔法用牵拉的力量将挛缩的关节筋腱拉开。

23．折法用屈曲活动膝肘关节。包括折肘法、折膝法等。

24．打法用十指尖、虚拳或实拳在患处进行拍打或捶击。

三、拍打疗法的作用手法

1．持拍式医生握住拍子的中下三分之一交界处，手握拍子的柄不要过紧，过紧则易于疲劳；也不要过松，过松则不便于进行有力的弹打。拍打时主要用腕力，只有重拍时才用臂力。

2．拍打的节奏一般用“四一四”拍子，即在拍1次后，再连续快速的弹打4下，是为一节。这一节约在1秒钟内完成，一节连一节地连续弹打，再加上某些空拍，便形成了有旋律的节奏感。

3.拍打的轻重按患者身体的强弱、年龄大小、初诊复诊及具体部位等情况，可分为轻拍、中拍、重拍三种。一般患者开始拍打时都要轻拍，逐渐加重，到最后快结束时，才可于某些重点脉位处进行重拍。

四、捏筋弹拨拍打疗法的作用部位

捏筋弹拨拍打疗法与运动系统的关系最直接、最密切，其作用部位主要在体表各脉位(或穴位)，主要是肌肉、肌腱、韧带、关节部位及其周围区域等。

图2—5

图2—6、7

五、捏筋弹拨拍打疗法的操作步骤

治疗时一般先用捏法，然后再用拍打法。具体情况，医生自己灵活掌握。现将一般部位的操作常规略述如下。

1．头面部治疗常规让病人取仰卧位，医生坐于头前方。治疗顺序如下：用双手食指抠揉颈后上脉；点揉两太函脉；抠揉眉头脉；点揉天庭脉、眉上脉；用四指尖掐眶上缘；用双手拇指尖按点和划动巅顶脉，同时其余四指屈曲半握，用指尖在头两侧进行按点和环形划动，状如洗头梳发；用双拇指压两太阳脉l-2分钟；用一手拇指按于头部上星穴处，食指中指按于两眉头脉处，按庄1～2分钟。如患鼻炎，再用拇食二指点拨掐揉双侧鼻侧脉。牙痛点揉弹拨下颌脉、颧下脉，耳下脉、虎口脉等，不用拍打法。

2．颈肩部治疗常规病人取坐位，医生立于身后，治疗顺序如下：用捏揉法和拿揉法捏揉颈后三脉；拇指点揉颈间脉；双手食指抠拨双侧前膀肾脉，再拿揉前膀肾脉和后膀肾脉。抠拨肩胛暗脉，点压肩井脉、肩头脉，拿揉抬举脉和肩贞脉；摇颈椎；大鱼际滚揉颈肩部和肩胛部；最后拍打颈肩部。

3．上肢部治疗常规病人一般取坐位(个别可取卧位)，医生先拿揉前后膀胱肾脉，再拿揉肩贞脉和抬举脉；弹拨肩头脉和肩胛暗脉；抠揉血海根脉和血海脉，弹拨肘尺三脉和肘桡三脉，推内四指脉和外四指脉，旋摇腕关节；牵拨五指，最后用拍子拍打上肢四面。针对病症，对症取手法和脉位。

4．胸腹部治疗常规让病人仰卧于床上，先用中指点揉膻中、中脘、气海、关元、天枢等穴，四指揉欢跳脉、乳侧脉、剑突脉；平掌自上向下推胸廓，沿肋间隙由后向前推胸廓。若病在腹者，先掌揉腹部(根据病情用顺时针揉或逆时针揉)，再掌推中脘至两侧章门及由剑突推向关元。重点穴位进行点压，最后用辗转拿法和滑动拿法拿揉腹肌。胸腹部因内含重要脏器，均禁用拍打法。

5．腰背部治疗常规让病人取俯卧位，先掌根揉脊柱两侧，由上而下；再双拇指点揉脊柱两侧，双拳滚压脊柱两侧；然后肘点压腰背部痛点及脊柱暗脉。腰痛点压腰眼、尾肾脉、尾中脉骶侧上脉、骶侧下脉；再侧扳和斜扳活动脊柱关节；最后用顺推法和八字推法由上而下推腰背部；结束前，用拍子拍打腰背三条线。

6.下肢部治疗常规让病人取卧位，先拿揉下肢四面，脉位处重点拿揉；再用肘点压臀侧脉、臀下脉、股后脉、胭脉、风门脉、髂侧上脉、髂侧下脉、股外上脉、股外下脉、胫外侧脉等；然后拿揉股内上、中、下脉，胫内侧脉；在以上手法完成后，用掌根压股根脉3分钟(放开后有热流传导直至脚)，并牵抖下肢；再屈伸膝关节，摇踝关节，掌推下肢肌肉由上向下推；最后用拍子拍打下肢四面。

全身按摩即做头部、腰背部及四肢部操作常规。其它临症变通。

【主治病症】

一、神经衰弱

患者俯卧位，拍打、点揉背部三条线，且对重点脉进行重点点揉、拍打。

二、高血压病

病人俯卧，拍打背部三条线3～5遍，每遍在尾中脉重拍3下，再拍打下肢后侧3～5遍；然后患者侧卧，拍打下肢外侧面3～5遍，再换另一侧拍打3～5遍；患者仰卧，拍打两下肢前面及内侧面；最后患者坐位，拍打上肢前后内外侧面各3～5遍。

三、瘫痪

病人俯卧，拍打背部三条线及下肢前后内外侧面，点揉、掌揉背部三条线，抠跟腱双脉；然后患者坐位，拿揉前、后膀肾脉，揉肩部，点揉抬举脉、肩贞脉，抠血海根脉和肘尺三脉。

四、小儿麻痹后遗症

上肢部：拍打上肢前后内外侧面，并用中指抠揉前膀肾脉、血海根脉、肘尺三脉、内四指脉；拇指点揉抬举脉；手抓上肢肌肉；双掌搓揉上肢肌肉。

躯干和下肢部：病人俯卧，拍打背部三条线及下肢前后内外侧面，掌揉背部三条线，双手