捏脊疗法常用上肢部穴位

(1)脾经

【部位】拇指末节螺纹面。

【操作】用左手握患儿之左手，同时以拇、食二指捏住患儿拇指，使之微屈，再用右手拇指白患儿拇指尖推向拇指根，称为补脾经；若将患儿拇指伸直，自拇指根推向指尖，称为清脾经；若来回用力推之，称为清补脾经。一般操作100-500次．

【功效】健脾补气、清热利湿、化痰止咳、和胃消食。

【主治】腹泻、食欲不振、黄疸、痢疾、胃脘痞满。

【临床应用】补脾经能健脾胃，补气血。主治脾胃虚弱、气血不足引起的腹泻、食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等病证。清脾经则清热利湿，化痰止呕。主治湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等症。清补脾经能和胃消食，增进食欲。主治脾胃不和引起的胃脘痞满、吞酸恶食、腹泻呕吐等证。若湿热留恋，久不消退或外感发热兼湿者，可单用本法治之。注意：①小儿脾胃薄弱，不官攻伐太甚，在一股情况下，脾经穴多用补法，体壮邪实者方能用清法。②小儿体虚，正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使隐疹透出，但手法宜快，用力宜重。

(2)肝经

【部位】食指末节螺纹面。

【操作】左手握住患儿之手，使其手指向上，手掌向外，然后再用右手拇指掌面由下而上直推，称清肝经，若由上而下直推或旋推之，称补肝经。100-500次。

【功效】平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦。

【主治】惊风抽搐、烦躁不安、目赤肿痛、五心烦热等证。

【临床应用】补肝经一般不常用，若肝虚应补时则需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。

(3)心经

【部位】中指末节螺纹面。

【操作】以左手握住患儿之手，使其中指向上，手掌向外，然后再以右手拇指自患儿中指末节向指尖方向直推，称清心经；由指尖向指根方向直推或旋推，称补心经0 100-500次。

【功效】清热退心火。

【主治】高热面赤、口舌生疮、小便短赤、惊风、惊吓。

【临床应用】常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河水、清水肠等合用。本穴宜用清法，不宜用补法，恐动心火之故。若气血不足而见心烦不安，睡卧露睛等证，需用补法时，可补后加清，或以补脾经代之。

(4)肺经

【部位】无名指末节螺纹面。

【操作】医者左手握住患儿之左手，使其无名指向上，手掌向外，然后用右手拇指腹，自无名指末节根部向指尖方向直推，称清肺经；南指尖向指根方向直推或旋推，称为补肺经0 100-500次。

【功效】清肺经能宣肺清热、止咳化痰；补肺经能补益肺气。

【主治】感冒发热、咳嗽气喘、痰鸣、胸闷、鼻下、鼻流浊涕等证。

【临床应用】补肺经用于肺气虚损、咳嗽气喘，虚汗怕冷等肺经虚寒证；清肺经用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰呜等肺经实热证。

(5)肾经

【部位】在小指末节螺纹面。

【操作】先以左手握住患儿之左手，使手掌向上。再以右手拇指，从患儿小指尖推至掌根，称为清肾经；由掌根直推至小指尖，称为补肾经。一般操作100-500次。

【功效】清利下焦湿热；滋肾壮阳、强筋健骨。

【主治】膀胱蕴热、小便短赤、腹泻及小儿肾炎等病证。

【临床应用】补肾经用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻，多尿、遗尿，虚汗喘息等证。清肾经用于膀胱蕴热，小便赤涩等证。临床上肾经穴一般多用补法，需用清法时，也多以清小肠代之。

(6)大肠

【部位】在食指桡侧缘，由指尖至虎口成一直线。

【操作】以左手握住患儿之左手，使掌侧置；再以右手食、中二指挟住患儿拇指，然后用拇指桡侧面，白指尖直推至虎口为补，称为补大肠；反之为清，称为清大肠；若来回推之，称为清补大肠。100-300次。

【功效】温中止泻、涩肠同脱；清热利湿导滞。

【主治】腹泻、痢疾、脱肛等证。

【临床应用】补大肠能涩肠固脱，温中止泻。用于虚寒腹泻、脱肛等病证。清大肠能清利肠腑，除湿热、导积滞。多用于湿热，积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等症。本穴又称指三关，可用于诊断。

(7)小肠

【部位】在小指尺侧边缘，白指尖至指根成一直线。

【操作】从指尖向指根方向直推为补，称为补小肠；反之则为清，称为清小肠。操作100-300次。

【功效】补小肠可滋阴补虚；清小肠可清热利尿。

【主治】 小便短赤、多尿、遗尿、尿闭、水泻、口舌生疮等证。

【临床应用】清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，多用于小便短赤不利，尿闭，水泻等症。若心经有热，移热于小肠，以本法配合清天河水，能加强清热利尿的作用。若属下焦虚寒，多尿、遗尿则宜用补小肠。

(8)肾顶

【部位】在小指顶端。

【操作】医者以拇指或中指端按揉之，称揉肾顶。揉100-500次。

【功效】收敛元气，固表止汗。

【主治】自汗、盗汗、解颅、大汗淋漓不止等证。

【临床应用】揉肾顶能收敛元气，固表止汗，对自汗、盗汗或大汗淋漓不止等证均有一定的疗效。

(9)肾纹

【部位】以手掌面，小指第2指间关节横纹处。

【操作】以中指或拇指端按揉之，称揉肾纹。揉100-500次。

【功效】祛风明目，散瘀结。

【主治】目赤肿痛、热毒内陷、鹅口疮等证。

【临床应用】主要用于目赤肿痛或热毒内陷，瘀结不散所致的高热，呼吸气凉，手足逆冷等证。

(10)掌小横纹

【部位】在掌面小指根下，尺侧掌纹头。

【操作】以中指或拇指端按揉之，称揉掌小横纹。揉100-500次。

【功效】清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳。

【主治】痰热咳喘、口舌生疮、百日咳、肺炎。

【临床应用】主要用于喘咳，口舌生疮等，为治疗百日咳、肺炎的要穴。临床上用揉掌小横纹治疗肺部湿性哕音，有一定的疗效。

(11)小横纹

【部位】在掌面食、中、无名、小指的掌指关节横纹处。

【操作】用拇指侧向食指或小指的掌指关节横纹处，来回推之，称推小横纹；以拇指甲依次掐之，继以揉之，称为掐小横纹。推100-300次；掐3-5下。

【功效】退热、消痈、散结。

【主治】脾胃热结、口唇破裂、口疮、腹胀、发热、烦躁等证。

【临床应用】主要用于脾胃热结、口唇破烂及腹胀等证。临床上用推小横纹治疗肺部干性哕音，有一定疗效。

(12)四横纹

【部位】掌面食、中、无名、小指的第一指向关节横纹处。

【操作】患儿四指并拢，医者以拇指端从食指横纹处向小指横纹处，称推四横纹；经拇指甲依次掐揉之，称掐四横纹。推100-300次；掐3-5下。

【功效】退热除烦，散瘀结。

【主治】疳积、腹胀腹痛、气血不和、消化不良等证。常与补脾经、揉中脘等合用。也可用毫针或三棱针点刺本穴出血以治疗疳积，效果也好。

【临床应用】多用于疳积、腹胀、气血不和、消化不良等证。常与补脾经、揉中脘等合用。也可用毫针或三棱针点刺本穴出血以治疗疳积，效果也好。

(13)运土入水

【部位】手掌面，拇指桡侧经手掌边，小指掌面稍偏尺侧至尖端。

【操作】以左手握住患儿之左手手指，使手掌朝上，同时拇、食二指捏住患儿拇指，再用右手拇指侧面，自患儿拇指端循手掌边缘，向上推运至小指端为l遍。100-300遍。

【功效】清脾胃湿热，利尿止泻。

【主治】湿热内蕴、少腹胀满、小便短赤、呕吐泄泻、便秘、痢疾等证。

【临床应用】常用于新病、实证，如因湿热内蕴而见少腹胀满、小便赤涩、泄泻痢疾等证。

(14)运水入土

【部位】手掌面，小指尺侧缘沿手掌边缘至拇指桡侧尖端成一弧形曲线。

【操作】左手握住患儿之左手手指，使手掌朝上，用右手拇指侧面，自患儿小指端循手掌边缘，向上推运至拇指端为1遍。100-300遍。

【功效】健脾助运，润燥通便。

【主治】脾胃虚弱、肚大青筋、腹胀、食欲不振、泻痢等证。

【临床应用】多用于因脾胃虚弱而见完谷不化，腹泻痢疾、疳积、便秘等证。

(15)胃经

【部位】拇指掌面近掌端第一节。

【操作】用拇指或食、中指自掌根推向拇指根，称清胃经旋推胃经为补胃经。100-500次。

【功效】清胃经可和胃降逆，除烦止渴；补胃经能健脾胃，助运化。

【主治】恶心呕吐、烦渴善饥、呃逆、嗳气、吐血衄血、食欲不振、腹胀、口臭、便秘等证。

【临床应用】清胃经可用于胃火上亢引起的衄血等证。临床上多与清脾经、推天椎骨、横纹推向板门等合用，治疗脾胃湿热，或胃气不和所引起的上逆呕恶等症；若胃肠实热、脘腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆，多与清大肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨等合用。补胃经临床上常与补脾经、揉中脘、摩腰、按揉足三里等合用，治疗脾胃虚弱、消化不良、纳呆腹胀等证。

(16)板门

【部位】在手掌大鱼际平面。

【操作】用左手托住患儿之左手，再以右手食、中指挟住患儿的拇指，然后用拇指端运之或揉之，称为揉板门或运板门；用右手拇指侧面自板门向大横纹，称板门推向横纹；若以右手拇指侧面自大横纹推向板门，又称为横纹推向板门。揉、推各100-300次。

【功效】健脾和胃、消食化滞；止泻、止呕。

【主治】乳食停积、腹胀腹泻、食欲不振、呕吐、暖气等证。

【临床应用】揉板门能健脾和胃，消食化滞，通达上下之气，多用于乳食停积，食欲不振或嗳气。板门推向横纹能止泻，主治乳食停滞引起的腹泻及各种泄泻。横纹推向板门则能呕吐，主治胃气上逆而致的各种呕吐，多与推天柱骨配用，加强止呕吐疗效。

(17)内劳宫

【部位】在掌心中，屈指当中指与无名指之间的中点。

【操作】以左手握患儿之四指，使手伸直，再以右手食、中二指夹住息儿之拇指，然后以中指甲掐揉之，称掐揉内劳官；以拇指自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心至内劳宫，称运内劳宫，又称为水底捞明月。

【功效】清热除烦，熄风凉血。

【主治】发热、五心烦热、口舌生疮、烦渴、齿龈糜烂、便血等证。

【临床应用】揉内劳官能清热除烦，用于心经有热而致口舌生疮、发热、烦渴等证。运内劳官为复合手法，能清虚热，对心、肾两经虚热最为适宜。

(18)内八卦

【部位】以掌中心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径，画一圆圈，八卦穴即在此圆圈上。

【操作】以左手持患儿左手之四指，使掌心向上，同时拇指按定离卦，再以右手食、中二指夹住患儿之拇指，然后用拇指顺时针掐运，称顺运内八卦；若逆时针掐运称为逆运内八卦。100-500次。

【功效】顺运八卦能宽胸理气，止咳化痰，行滞消食；逆运八卦能降气平喘。

【主治】咳嗽痰喘、胸闷纳呆、腹胀呕吐等。

【临床应用】临床上顺运与逆运八卦合用，可于推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等配合使用。

(19)小天心

【部位】在大小鱼际交接处凹陷中。

【操作】以中指端揉之，称揉小天心；以拇指甲掐之，称掐小天心；以中指尖或屈曲的指间关节捣，称捣小天心。揉100-300次；掐、捣各5-20下。

【功效】清热、镇惊、利尿、明目、安神。

【主治】目赤肿痛、口舌生疮、惊惕不安、小便短赤等证。

【临床应用】揉小天心能清热、镇惊、利尿、明目，主要用于心经有热而致目赤肿痛、口舌生疮、惊惕不安或心经有热，移热于小肠而见小便短赤等证。此外对新生儿硬皮症，黄疸，遗尿，水肿，疮疖，痘疹欲出不透亦有效。掐、捣小天心能镇惊安神。主要用于惊风抽搐，夜啼，惊惕不安等证。若见惊风眼翻、斜视，可配合掐老龙、掐人中、清肝经等合用。眼上翻者则向下掐、捣；右斜视者向左掐、捣；左斜视者向右掐、捣。

(20)总筋

【部位】在掌后腕横纹中点。

【操作】一手握患儿手指，另手拇指甲掐之，称掐总筋；以拇指或中指端揉之，称揉总筋。掐3-5下；揉100-300次。

【功效】清心经热、散结止痉。

【主治】口舌生疮、潮热、夜啼、牙痛等证。

【临床应用】临床上多与清天河水、清心经配合，治疗口舌生疮、潮热、夜啼等实热证。操作时手法宜快，并稍用力。治疗惊风抽掣多用掐法。

(21)大横纹

【部位】仰掌，掌后横纹。近拇指端称阳池，近小指端称阴池。

【操作】用两拇指自掌后横纹中（总筋）向两旁分推，称为推大横纹，又称分阴阳。自两旁（阴池、阳池）向总筋合推，称合阴阳。推30-50次。

【功效】分阴阳可平衡阴阳、调和气血、行滞消食：合阴阳可化痰散结。

【主治】寒热往来、烦躁不安、乳食停滞、腹胀、腹泻、呕吐、痢疾、痰结喘嗽、胸闷等证。

【临床应用】分阴阳多用于阴阳不调，气血不和而致寒热往来，烦躁不安，以及乳食停滞，腹胀，腹泻，呕吐等证。亦有用治痢疾，有一定效果。但在操作时，如实热证阴池宜重分，虚寒证阳池宜重分。合阴阳多用于痰结喘嗽，胸闷等证，若本法配揉肾纹，清天河水能加强行痰散结的作用。

(22)老龙

【部位】 在中指甲后一分处。

【操作】以拇指甲掐之，称掐老龙。掐5下，或醒后即止。

【功效】开窍醒神。

【主治】急惊风，高热抽搐，不省人事。

【临床应用】掐老龙主要用于急救。若急惊暴死，掐之知痛有声者易治，不知痛而无声者，一般难治。

(23)十王

【部位】在十指尖端指甲内赤白肉际处。

【操作】以左手握患儿之手，使手掌向外，手指向上，再以右手拇指甲先掐患儿中指，然后逐指掐之，称掐十王。各掐3—5下，或配后即止。

【功效】清热，醒神，开窍。

【主治】高热惊风、抽搐、昏厥、两目上视、烦躁不安、神呆等证。

【临床应用】掐十王主要用于急救。多与掐人中、掐老龙、掐小天心等合用。

(24)二扇门

【部位】在手背中指根本节两侧凹陷处。

【操作】以食、中指端揉之，称揉二扇门；令患儿手掌向下，医者两手食、中二指固定息儿腕，无名指托其手掌，然后用两拇指甲掐之，继之揉之，称掐二扇门。揉100-500次；掐3-5下。

【功效】发汗透表，退热平喘。

【主治】伤风，感冒，发热无汗，痰喘气阻，呼吸不畅，急惊风，口眼歪斜。

【临床应用】揉二扇门是发汗效法。揉时要稍用力，速度宜快，多用于风寒外感，本法与揉肾顶、补脾经、补肾经等配合应用，适宜于平素体虚外感者。

(25)上马

【部位】在手背无名指及小指掌指关节后陷中。

【操作】以左手握住患儿之左手，使手心向下，再以右手拇指甲掐之，称掐上马；以拇指端揉之，称揉上马。掐3-5下；揉100-500次。

【功效】滋阴补肾．顺气散结，利水通淋。

【主治】虚热喘咳、小便短赤不利、遗尿、脱肛、腹痛、牙痛、睡时磨牙、消化不良等证。

【临床应用】主要用于阴虚阳亢，潮热烦躁，牙痛，小便赤涩淋沥等证。本法对体质虚弱，肺部感染有干性哕音，久不消失者配揉小横纹；湿性哕音配揉掌小横纹，多揉有一定疗效。

(26)外劳宫

【部位】在手背中，与内劳宫相对处。

【操作】用中指端揉之，称揉外劳官；以拇指甲掐之，称掐外劳官，揉100-300次；掐3-5下。

【功效】温阳散寒，升阳举陷，兼能发汗解表。

【主治】腹痛肠鸣、腹泻腹胀、风寒感冒、鼻塞流涕、痢疾、脱肛、遗尿、疝气等证。

【临床应用】临床上揉法为多，揉外劳主要用于一切寒证，不论外感风寒，鼻塞流涕以及脏腑积寒，完谷不化，肠鸣腹泻，寒痢腹痛，疝气等皆宜，且能升阳举陷，故临床上也多配合补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等治疗脱肛、遗尿等证。

(27)五指节

【部位】在手指背面，五指的第一指间关节处。

【操作】以左手握患儿之左手，使掌面向下，然后用右手拇指甲由小指或从拇指依次掐之，继以揉之，称掐五指节；以拇、食指揉搓之，称揉五指节。掐各3-5下；揉搓30-50次。

【功效】祛风痰、通关窍、安神镇惊。

【主治】惊风、惊惕不安、胸闷、咳嗽、风痰、吐涎等证。

【临床应用】掐五指节主要用于惊惕不安，惊风等证，多与清肝经、掐老龙等合用；揉五指节主要用于胸闷、痰喘、咳嗽等证，多与运内八卦，推揉膻中等合用。

(28)威灵

【部位】在手背第2、3掌骨歧缝间。

【操作】以拇指甲掐之，继以揉之，称为掐威灵。5-10次，或醒后即止。

【功效】开窍醒神。

【主治】惊风。

【临床应用】主要用于急惊暴死、昏迷不醒时的急救。

(29)精宁

【部位】在手背第4、5掌骨歧缝间。

【操作】以拇指甲掐揉之，称掐精宁。掐5-10次。

【功效】行气，破结，化痰。

【主治】痰食积聚、气吼痰喘、干呕、疳积及急惊昏厥等证。

【临床应用】本法多与掐威灵合用，用于昏迷不醒，以加强开窍醒神之作用。体虚者宜慎用，如必须应用时多与补脾、推三关、捏脊等同用，以免克削太甚，元气受损。

(30)左端正

【部位】 在中指甲根桡侧，旁开1分处。

【操作】以拇指甲掐之或揉之，分别称掐左端正或揉左端正。掐3-5下；揉50-100次。

【功效】升提中气，止泻，醒神开窍。

【主治】 水泻、痢疾、惊风。

【临床应用】 揉左端正能升提，主要用于水泻、痢疾等证。

(31)右端正

【部位】在中指甲根尺侧，旁开1分处（赤白肉际处）。

【操作】 用拇指甲掐之或揉之，分别称掐右端正或揉右端正。掐3-5下；揉50-100次。

【功效】降逆止呕、止血。

【主治】恶心呕吐、鼻出血等证。

【临床应用】揉右端正能降逆止呕，主要用于胃气上逆而引起的恶心呕吐等症。并用于小儿惊风，常L掐老龙、清肝经合用。本穴对鼻衄有良效，用细绳由中指第3节横纹起扎至指端（不可过紧），扎好后患儿静卧。

(32)外八卦

【部位】在手背外劳宫周围，与内八卦相对处。

【操作】以拇指做顺时针方向掐运，称运外八卦。100-300次。

【功效】宽胸理气，通滞散结。

【主治】胸闷，腹胀，便秘等证。

【临床应用】临床上多与摩腹、推揉膻中等合用，治疗胸闷、腹胀、便结等证。

(33) 一窝风

【部位】在手背腕横纹正中凹陷处。

【操作】以中指或拇指端按揉之，称揉一窝风。揉100-300次。

【功效】温中行气，止痹痛，利关节。

【主治】腹痛、肠鸣、关节痹痛、伤风感冒等。

【临床应用】常用于受寒，食积等原因此起的腹痛等证，多与拿肚角、推二关、揉中脘等合用。本法亦能发散风寒，宣通表里，对寒滞经络引起的痹痛或感冒风寒等证也有效。

(34)膊阳池

【部位】在手背一窝风后3寸处。

【操作】以左手托住患儿之左手，使掌面向下，再以右手拇指甲掐之，继以揉之，称为掐膊阳池；或以中指端揉之，称揉膊阳池。掐3-5下；揉100-300次。

【功效】止头痛、通大便、利小便。

【主治】大便秘结、小便短赤、感冒头痛等证。

【临床应用】掐、揉膊阳池能止头痛，通大便，利小便，特别对大便秘结，多揉之有显效，但大便滑泻者禁用；用于感冒头痛，或小便赤涩短少多与其他解表、利尿法同用。

(35)洪池

【部位】肘横纹中点。

【操作】一手拇指按于穴位上，一手拿其四指摇之，称按摇洪池。摇5-10下。

【功效】调和气血，通调经络。

【主治】气血不和、关节痹痛等证。

【临床应用】用于上肢气血阻滞不通的病证。

(36)月斗肘

【部位】肘关节、鹰嘴处。

【操作】以左手拇、食、中三指托患儿肘部，以右手拇、食二指叉入虎口，同时用中指按小鱼际中点，然后屈患儿之手，上下摇之，称摇肘肘。摇20-30下。

【功效】通经活血，行气化痰。

【主治】痹痛、痞块、痰嗽、急惊等证。

【临床应用】用于痹证、痞满及食积。

(37)三关

【部位】前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。

【操作】以食、中指腹，自腕推向肘，称推三关。推100-500次。

【功效】温阳散寒，发汗解表。

【主治】腹痛腹泻、畏寒、四肢乏力、病后体虚、斑疹白、疹出不透及风寒感冒等一切虚、寒病证。

【临床应用】临床上治疗气血虚弱，命门火衰，下元虚冷，阳气不足引起的四肢厥冷，面色无华，食欲不振，疳积，吐泻等症。多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊、摩腹等合用。对感冒风寒，怕冷无汗或疹H{不透等证，多与清肺经、推攒竹、掐揉_二扇门等合用。此外对疹毒内陷，黄疸，阴疽等证亦有疗效。

(38)天河水

【部位】前臂正中．腕横纹至肘横纹成一直线。

【操作】以食、中指腹自腕横纹推向肘横纹，称为清天河水。先以运内劳官法运之，然后屈患儿四指向上，以左手握住，冉以食、中二指顶端门内关、间使循天河向上一起一落地打至洪池，同时用口吹气随之，称打马过天河；用食、中指腹，自内劳宫推向肘横纹，称为大推天河水。操作100-300次。

【功效】清热解表，泻火，除烦。

【主治】外感发热、内热、潮热、烦躁不安、口渴、弄舌、惊风等证。

【临床应用】本穴性微凉，清热而不伤阴，善清卫分、气分之热。主要用于治疗热性病证。如五心烦热，口燥咽干，唇舌生疮，夜啼等证；对于感冒发热，头痛，恶风，汗微出：，咽痛等外感风热者，也常与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合有和。打马过天河清热之力大于清天河水，多用于实热，高热等证。

(39)六腑

【部位】前臂尺侧缘，腕横纹至肘横纹成-一直线。

【操作】以左手握其腕部，用另一于拇指腹或食、中指面向自肘横纹推向腕横纹，称为推六腑或退六腑。推100-300次。

【功效】清热、凉血、解毒。

【主治】高热、烦渴、惊风、鹅口疮、木舌、重舌、咽痛、痄腮、大便秘结干燥等一切实热病证。

【临床应用】本穴性寒凉，善清营、血分之热。对温病邪人营血，脏腑郁热积滞，壮热烦渴，腮腺炎及肿毒等实热证均可应用。本穴与补脾经合用，有止汗的效果。若患儿平素大便溏薄，脾虚腹泻者，本法慎用。