经行精神异常辨证论治
【概述】
每逢月经前或经行即出现神志异常,或语无伦次,滔滔不绝或抑郁不语,经后恢复正常。本病可见于育龄期妇女,中医治疗有一定难度,有时需配合西药同时治疗。本病属中医的经行前后诸证范畴。
【辩证分型】
1、肝气郁结:曾有情志不遂或精神刺激,每逢经期或经前多疑猜测,抑郁不欢,意志消沉或情绪激动,语无伦次,胸闷胁胀,月经紊乱,下行不畅。苔薄,脉弦。
2、痰蒙心窍:经前或经行情志异常,头晕如裹,有时惊恐,语无伦次,亲疏不识,善猜疑,时昏睡,月经量少色暗,质黏腻,形体肥胖,喉间黏痰。苔薄腻,舌胖,脉滑。
3、心阴不足:经行悲伤欲哭,精神恍惚,喃喃自语。有时沉默少语,夜寐不安,或恶梦惊醒,心悸任仲。苔薄,舌红,脉细弱。
【分型治疗】
1、肝气郁结治法:疏肝解郁,清心安神。
方药:逍遥散合越鞠丸加减。
柴胡10克 当归9克 炒白芍15克 炒白术10克 茯神12克 菖蒲9克 郁金10克 合欢皮9克 远志9克 香附9克加减:抑郁寡言者,加夜交藤10克、佛手片9克、藿香9克;肝郁化火,急躁易怒或狂躁不安者,加丹皮9克、生山栀9克、仇灯心3札、煅龙齿15克(先煎)、活磁石30克(先煎)、细木通9克,去白术;
2、痰蒙心窍治法:燥湿豁痰,醒脑开窍。
方药:苍附导痰汤。
苍术10克 香附10克 陈皮6克 茯苓15克 制半夏12克 制南星10克 菖蒲9克 炙甘草3克 生姜3片 紫丹参12克 仇灯心3札生龙齿20克(先煎)夜交藤15克 灵磁石30克(先煎)加减:痰多色黄,苔黄腻者,加天竺黄10克、黄芩10克(或猴枣散1克吞服)、川连1.5克;痰多色白,苔白腻者,加白芥子9克、制半夏12克、桔梗9克;大便秘结者,加生大黄5克(后下)、青礞石12克。
3、心阴不足治法:滋阴养心,安神醒脑。
方药:甘麦大枣汤加味。
炙甘草10克 淮小麦30克 大枣15枚 紫丹参12克 远志9克 仇茯苓9克 柏子仁9克熟地12克 石菖蒲9克加减:神志恍惚者,加莲心12克、琥珀末3克(吞服),或用交泰丸3克(吞服);气短少津者,加太子参15克、麦冬10克、五味子6克。
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