肾虚型子肿

证候表现：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利，舌淡，苔白润，脉迟沉。

病因病机：肾气素虚或孕后精血养胎，有碍肾气化生。肾气不足，上不能温煦脾阳，运化水湿；下不能温煦膀胱，化气行水；水道莫制，泛溢肌肤，故面浮肢肿；湿性重浊，故肿势下肢尤甚；腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利，舌淡，苔白润，脉沉迟均为肾虚之象。

治则治法：补肾温阳，化气行水。

处方：真武汤（《伤寒论》）。

处方：肾气丸（《金匮要略》）。

出处：《中医妇科学》·第三章妊娠病（篇）·第十节子肿（章）

原文：肾虚证主要证候：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利，舌淡，苔白润，脉迟沉。证候分析：肾气素虚或孕后精血养胎，有碍肾气化生。肾气不足，上不能温煦脾阳，运化水湿；下不能温煦膀胱，化气行水；水道莫制，泛溢肌肤，故面浮肢肿；湿性重浊，故肿势下肢尤甚；腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利，舌淡，苔白润，脉沉迟均为肾虚之象。治法：补肾温阳，化气行水。方药：真武汤或肾气丸（1）真武汤（《伤寒论》）附子生姜茯苓白术白芍原方治太阳病发汗后阳虚水泛变证。方中附子大辛大热，温阳化气行水为君，病势急重，非此莫属，因其有毒，用时必须遵循以下两点：①用量不宜太重，一般6～9g；②入药先煎、久煎。一般病情可易桂枝通阳化气行水。生姜、白术、茯苓健脾燥湿，白芍开阴结，与阳药同用，引阳入阴，以消阴翳。若腰痛甚加续断、桑寄生固肾安胎；便溏加扁豆、莲子健脾利水。（2）肾气丸（《金匮要略》）。