子肿的中医辨证

妊娠后，肢体面目发生肿胀者，称为“子肿”。根据肿胀部位及程度之不同，分别有于气、子肿、皱脚、脆脚等名称。

病因及发病机理

主要是素体脾肾阳虚，孕后更感不足，脾阳虚不能运化水湿，肾阳虚则上不能温照脾阳，下不能温化膀肮，水道不利，泛溢肌肤，遂致于肿。此外，胎气雍阻，气机滞阻，水湿不化，也成肿胀，故子肿临床上多因脾虚、肾虚、气滞等所致。

1、脾虚·孕妇脾气素弱，或过食生冷；内伤脾阳，脾虚运化失职，不能制约水分，水湿停留，溢于四末则为脓肿。

2、肾虚禀赋肾虚，命火不足。孕后胎阻气机，有碍肾阳敷布，膀胱气化失职，不能化气行水。且肾为胃之关，肾阳不布，则关门不利，聚水而从其类，水遂泛溢而为肿。

3、气滞素多忧郁，气机不畅，当妊娠四月以后，胎体渐大，更碍气机升降，遂致气滞肿胀。

妊娠合并肾水：妊娠肿胀是因孕而发，孕终自退。妊娠合并肾水者在孕前可能有皮水、肾水史，发生肿胀时间多在孕前或怀孕早期，浮肿首先发生在眼睑，检查尿蛋自≥0．5克，有各种管型及红白细胞，血中尿素氮增高。

中医治疗

辨证论治：

1、脾虚湿盛证：妊娠数月，面目、四肢水肿，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷，胸闷气短，口淡纳呆，便溏尿少，舌淡边有齿痕，苔薄白而润，脉濡。健脾利水。全生白术散加减。

2、肾虚水泛证：浮肿以下肢为甚，按之没指，腰酸膝软，下肢逆冷，舌淡苔白润，脉沉迟。温阳利水。真武汤加减。

3、气滞湿阻证：下肢肿胀，皮厚色不变，随按随起，胸闷胁胀，纳少，苔厚腻，脉弦滑。理气化湿。天仙藤散合四苓散加减。

中西医结合治疗

1、增加产前检查次数，严密观察病情，保证休息，左侧卧位，补充足够蛋白质、维生素、铁和钙剂，严格限制钠盐。

2、可用利尿剂双氢克尿塞、氨苯喋啶，或速尿，或甘露醇静脉给药以消除水肿。

3、针灸疗法：取足三里、阴陵泉、三阴交，适用于脾肾亏虚之子肿；取脾俞、水分，用艾条熏灸，适用于各种子肿。

单方验方：

棉花根60g，葫芦瓢30g，煎水代茶饮，适用于脾虚所致子肿。

冬瓜皮15g，桑白皮15g，玉米须30g，煎汤代茶，适用于各型子肿。

红鲤鱼1尾（约2509，去鳞、腮、内脏)，茯苓60g，水煎温服，1剂/日，连服20天。

5、浸泡擦洗疗法：甘松100～300g，加水适量，煮沸去渣，待温后浸泡双足或擦洗患处，1～2次/日。