丹剂的应用

丹剂是汞、铅、砷及某些矿物药，在高温条件下烧炼而成的不同结晶形状的无机化合物制品。 丹剂的历史悠久，伴随冶炼技术的提高而发展，历来是中医外科治疗疮疡的主药，列为“丸散膏丹”之一。在临床常用的有白降丹、红粉、轻粉。丹剂的特点是用量小、药效确切，可直接撒敷于疮面，也可制成药条、药线和软膏，且价廉易得。但丹剂毒性较大，一般只供外用，不宜口服。在使用时必须注意剂量和部位，以免引起中毒。由于历史的原因，很多中成药为了显示其名贵身份及疗效灵验，皆以“丹”冠名并沿用至今，但剂型上却并非丹剂，如大、小活络丹实际是大、小蜜丸；梅花点舌丹实为水丸；九一丹、紫雪丹为散剂；玉枢丹、辟瘟丹实为锭剂；化铁丹、化癣丹为液体制剂；而红灵丹、疹气丹因色赤而称为丹，以上均应加以区别。在葛洪《神仙论》有丹、大丹、还丹、炼丹、蒸丹、神丹、仙丹、金丹、神药、仙药的记载。

丹剂疗法

丹剂疗法是用汞及某些矿物类药物，在高温条件下经烧炼制成不同结晶形状的无机化合物，配制成丸剂、散剂或锭剂，用以治疗疾病的一种方法。

丹剂疗法在我国已有2000 多年的历史。早在《周礼?天官篇》就有“疡医疗疡，以五毒攻之”的记载。现行丹剂处方中用汞化合物日趋减少，一般多采用天然植物，不良反应很少，有的仅以朱砂为外衣，与宋代大量汞化合物有质的不同。

常用分类

①内服丹剂：目前仅限于以朱砂为衣之丸剂，或含极微量朱砂者等，如天王补心丹之类。

②外用丹剂：如红升丹、白降丹之类。

③内服外用丹剂：既可内服，又可外用，如玉枢丹之类。

注意事项

丹剂多含有毒性物质，主要供外用，内服者含量极微，即便如此，亦不能多服，以防中毒。有肝肺功能损害者，内服丹剂应列为禁忌。内服或外用丹剂时，个别病人可能出现皮疹，这是药物过敏所致，应立即停用，并适当加服抗过敏药物。

常用丹剂

1、草还丹

组成：山萸肉500克 破故纸250克 当归120克 麝香3克。

功效主治：补肾养血益精。主治阳虚，精神虚弱无子，或伴腰膝酸痛。

用法：上为细末，炼蜜丸梧桐子大。每用81丸，临卧酒盐水下。

2、生髓育麟丹

组成：人参 麦门冬 肉苁蓉各18克， 山茱萸 山药各300克， 熟地黄 桑椹各500克， 鹿茸1对， 龟板胶 枸杞子各240克， 鱼鳔 菟丝子各120克， 当归150克 北五味子90克， 紫河车2个， 柏子仁60克。

功效主治：填精养血。治男子精少不育。

用法：为细末，炼蜜为丸，每服15克，日2次。

3、夺天丹

组成：龙骨（酒浸3日，后用醋再浸3日，煅7次，用前酒、醋淬7次）60克 鹿茸（酒浸透，切碎） 驴肾 驴睾丸（酒蒸3炷香）各1具、人参 当归 白芍药 杜仲 熟地黄 山茱萸各90克 补骨脂 菟丝子 茯苓各60克 五味子 附子 柏子仁各30克 白术 黄芪各150克 砂仁15克 地龙10条。

功效主治：填精壮阳。治男子阳虚而不得子者。

用法：为细末，将驴肾、驴睾丸汁同捣，如汁干，可加蜜同捣为丸，每服15克，早、晚各1次，热酒送下。

4、宜男化育丹

组成：人参 山药 白术 芡实 熟地黄 薏苡仁各15克， 白芥子 半夏各9克， 肉桂6克 诃子1.5克 益智仁3克 肉豆蔻1枚 茯苓30克。

攻效主治：温肾健脾，化痰促育。主治男子体肥痰多，不能生子。

用法：水煎服。

5、神龙丹

组成：炒文蛤6 克，煅白龙骨9 克，白茯神（去皮木）15克。

功效主治：益阴固精，养心安神。主治遗精，或伴多梦，心烦，小便白浊，口干等症。

用法：上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服30丸，空心温水下。

6 、思仙丹

组成：莲须300 克，石莲肉300 克，芡实300 克。

功效主治：滋阴清热，涩精。主治阴虚火动梦遗，或伴心烦口干，盗汗等症。

用法：共为末，再以金樱子1500克，去毛子，水淘净，入大锅内，水煎滤过，再煎如饴糖，和前药，丸桐子大。每服70-80丸。

7 、金锁丹

组成：赤茯苓9 克，远志9 克，龙骨9 克，白茯苓9 克，牡蛎20克。

功效主治：补脾肾，固精。治滑精、鬼交、遗精、梦泄神效。

用法：上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服50丸。早晚各1 服，盐汤、酒俱可下。

8 、水陆二仙丹

组成：金樱膏1000克，芡实粉500 克。

功效主治：健脾益肾，固精。主治赤白浊及遗精。

用法：上以膏调粉为豌豆大，空心服70丸，常服多益。

9、天王补心丹

组成：熟地黄 人参 茯苓 远志 菖蒲 玄参 柏子仁 桔梗 天门冬 丹参 炒酸枣仁 炙甘草 麦门冬 百部 杜仲 茯神 当归 五味子各等分。

功效主治：益气养阴，填精养血，养心安神。治烦热惊悸，咽干口燥，夜寐不安，梦遗健忘等症。

用法：上药为细末，炼蜜为丸，每30克作10丸，金箔为衣，每服1 丸，临卧灯心、大枣煎汤送下。

10、大活络丹

方剂来源于《兰台轨范》。大活络丹与祛风通络的小活络丹功效相近，惟用药精良，攻补兼施，主治广泛，疗效卓著，故名。

主治病证

主治气血亏虚，肝肾不足，内蕴痰热，外受风邪，中风瘫痪，口眼斜，语言蹇涩，昏迷不醒;或气血亏虚，肝肾不足，风湿痹痛，经久不愈，关节肿胀、麻木重着，筋脉拘挛，关节变形、屈伸不利;或平素痰盛，复因恼怒气逆，痰随气升，上闭清窍，突然昏厥，呼吸气粗，喉有痰声，即痰厥昏迷者;或胸阳不振，痰浊阻络，气滞血瘀，痹阻心脉，胸部憋闷，或胸痛彻背，背痛彻心，喘息气短，即胸痹心痛等证。

中风瘫痪，痿痹痰厥，拘挛疼痛，痈疽流注，跌扑损伤，小儿惊痛，妇人停经。西医诊为脑血管意外、癔病性昏厥、风湿性及类风湿性关节炎、冠心病心绞痛等均可用此药。

11、紫雪丹

本方用于治疗热病神昏诸证，为临床较常用的开窍剂。以其色和用命名，言此药如法制成之后，其色呈紫，状似霜雪；又言其性大寒，清热解毒之方，犹如霜雪之性，从而称之曰“紫雪丹”。

本方见于《太平惠民和剂局方》卷六，又称紫雪，紫雪散，源于《千金翼方》的＇紫雪＇，为凉开法的常用方之一。

一个多世纪前，创业不久即因药品所用药材道地、质量上乘而在杭城内外声誉鹊起的杭州胡庆余堂国药号，在按古方试制用于镇惊开窍的名贵急救药"局方紫雪丹"时，与其他老药号所出售的紫雪丹一样，颜色不够紫，药效不理想。胡雪岩召集诸多名医、药师共同探讨改进方法，众名医也面面相觑，无一良策。一位已做了60余年药的叶姓老药工说，他曾听祖父说过一个绝秘的法子:紫雪丹中有几味药药性太活，遇到铜和铁就会变质变色，要想制出真正紫色的紫雪丹，非用金铲银锅不可，金铲银锅?那得花多少钱啊!众人的目光都盯住了老板胡雪岩。胡雪岩毅然拍板:"为了药效，不惜工本，立即打制。制成的紫雪丹仍按原价卖!"金铲银锅打造好了，紫雪丹的功效明显提高。

12、玉枢丹

化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛。本方适应证范围比较广泛，其病机为感受秽恶痰浊之邪，肠胃气机闭塞，升降失常，以致脘腹胀闷疼痛，吐泻兼作。

13、化癣神丹

处方 玄参30克，麦冬30克，五味子3克，白薇3克，鼠粘子3克，百部9克，甘草3克，紫菀6克，白芥子6克。

功能主治 补肾水，益肺气，杀虫。主治咽门生喉癣，喉咙疼痛。（山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成）