失笑散

组成与用法

【方源】《太平惠民和剂局方》：“治产后心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。”

【组成】五灵脂酒研，淘去沙土 　蒲黄炒香，各等分[各6g]

【用法】先用酽醋调二钱（6g），熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。

【方歌】失笑灵脂蒲黄同，等量为散酽醋冲，瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛有奇功。

主治与功用

【主治】瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。

【功用】活血祛瘀，散结止痛。

方解

五灵脂通利血脉而散瘀血，用治瘀血疼痛。

蒲黄 活血止血，与五灵脂相须为用，活血散结，祛瘀止痛作用增强，可治一切心腹诸痛。

酽醋利血脉，化瘀血，加强活血止痛之功。

本方活血祛瘀止痛效果较好，后世对其运用亦有较大发展。如李时珍说：“失笑散，不独治妇人心痛腹痛，凡男女老幼，一切心腹、胁肋、少腹痛、疝气并治。胎前产后，血气作痛，及血崩经溢，百药不效者，俱能奏功，屡用屡验，真近世神方也。”

运用

1．本方是治疗血瘀作痛的常用方剂，尤以肝经血瘀者为宜。以心腹刺痛，或妇人月经不调，少腹急痛等为证治要点。［本方临证加减运用］

2．常用于痛经、慢性胃炎、心绞痛或宫外孕等属瘀血停滞者。

注意事项

本方具有活血祛瘀散结作用，故孕妇忌用；五灵脂易败胃，胃弱者慎用。

文献摘要

《医宗金鉴·删补名医方论》：“《经》云：心主血，脾统血，肝藏血。故产后瘀血停滞，三经皆受其病。以致心腹瘀痛，恶寒发热，神迷眩运，胸膈满闷。凡兹者，由寒凝不消散，气滞不流行，恶露停留，小腹结痛，迷闷欲绝，非纯用甘温破血行血之剂，不能攻逐荡平也。是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血，蒲黄辛平入肝，生用则破血。佐酒煎以行其力，庶可直抉厥阴之滞，而有其推陈致新之功。甘不伤脾，辛能散瘀，不觉诸证悉除，直可以一笑而置之矣。”

临床报道：用宫外孕Ⅰ号、Ⅱ号方为主，中西医结合非手术方法治疗宫外孕613例次（其中腹腔内血液未经形成血肿包块而被吸收者3例）。在形成包块的593例中，有540例的包块以全部消失；在613例次中，死亡2例（中华医学杂志，1975:6:408）。

附方

【附方一】活络效灵丹（《医学衷中参西录》）

组成： 当归　五钱（15g） 丹参　五钱（15g） 生明乳香　五钱（15g） 生明没药　五钱（15g）

用法：上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。

功用：活血祛瘀，通络止痛。

主治：气血郁滞。心腹疼痛，腿痛臂痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及癥瘕积聚等。

【附方二】宫外孕方（《山西医学院附属一院中西医结合治疗小组经验方》）

组成：丹参五钱（15g）赤芍　五钱（15g）桃仁三钱（9g）此为宫外孕Ⅰ号方，若再加三棱、莪术各五分至二钱（各1.5～6g），为宫外孕Ⅱ号方。

用法：水煎服。

功用：活血祛瘀，消癥止痛。

主治：子宫外孕破裂，突发性剧烈腹痛，多自下腹部开始，有时可延及全腹部，并见月经过多，漏下不畅，血色暗红。腹部检查：有压痛、反跳痛和肌紧张，有时亦可有移动性浊音或软硬不一的包块（内诊：可见阴道穹窿部饱满有触痛，宫颈有举痛或摇摆痛，宫体有飘浮感或因被血液包围而触诊不清，附件有具体或不具体的包块）。