水蛭

①《本经》：味咸，平。

②《别录》：苦，微寒，有毒。

【归经】

入肝、膀胱经。

①《纲目》：肝经血分。

②《要药分剂》：入肝、膀胱二经。

【功能主治】

破血，逐瘀，通经。治蓄血，癥瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。

①《本经》：主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。

②《别录》：堕胎。

③《本草拾遗》：人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。

④《本草衍义》：治伤折。

【用法用量】内服：入丸、散，0.5～4钱。外用：置病处吮吸；或浸取液滴。

【注意】

体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。

①《日华于本草》：畏石灰。

②《本草衍义》：畏盐。

③《品汇精要》：妊娠不可服。

【附方】

①治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅、足，熬），桃仁二十个（去皮、尖），大黄三两（酒浸）。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。（《金匮要略》抵当汤）

②治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄），虻虫四十枚（炒微黄，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黄），川大黄三两（锉碎微炒）。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。（《圣惠方》桃仁丸）

③治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫（去头、翅炒）、水蛭（糯米同炒黄，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。（《妇人良方》地黄通经丸）

④治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。（《千金方》）

⑤治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。（《经验方》）

⑥治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭（用石灰慢火炒令焦黄色）半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。（《济生方》夺命散）

【临床应用】

①治疗急性结膜炎

用活蚂蝗3条，置于6毫升生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶内备用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治疗380例，绝大部分是双侧性结膜炎，全部治愈。治愈时间最短1天，最长5天。治程中除滴眼后1～2分钟稍有疼痛外，未见不良反应。对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。

②治疗角膜瘢翳

将活水蛭置于清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹内垢质后取出，以蒸馏水冲洗2～3次，秤过重量后放入纯蜂蜜中。蜂蜜与水蛭比例为1：2.5或1：3。水蛭与蜂蜜接触后约1小时即死亡，出现混浊液体，浮起后又下沉，共需6～8小时，过滤后即得棕色透明液。置于0℃3～5天，即可作为外用点眼剂，每日3～4次，每次1～2滴。或制成注射液，在1％普鲁卡因麻醉下进行球结膜下注射，先用小量，再逐渐增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射后涂抗菌素眼素包扎半日。共治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢翳71例，显效（瘢翳明显变薄缩小，视力提高）26例，好转（瘢翳变薄缩小，视力稍有提高）39例，无效6例；各型内障124例，显效（视力提高5倍以上）65例，好转（视力提高3倍以上）51例，无效8例；玻璃体混浊37例，显效（视力提高5倍以上）26例，好转（视力提高3倍以上）9例，无效2例。据观察，水蛭素使用安全，副作用少。曾行结膜下注射5000余次，仅2例意外：1例原有青光眼，注后激发眼压增高；1例高血压患者（血压210／110毫米汞柱），注射后视力突降。外用眼药水，对单纯角膜瘢翳疗效较好，一般疗程约需2个月以上；