槟榔 大腹皮：利水行气 消积导滞

槟榔、大腹皮为临床治疗气滞水壅的同株药对。

槟榔为棕榈科植物槟榔的干燥成熟种子。其味苦、辛、性温，归胃、大肠经，有杀虫，消积，行气，利水，截疟的功效。主要含槟榔碱、槟榔次碱等多种成分。

大腹皮为槟榔的果实的干燥果皮，性温，味辛。归脾、胃、小肠及大肠经。具有行气宽中， 行水消肿的功效。主要成分为生物碱、槟榔碱等。

配伍功效

槟榔辛散苦泄，入胃肠经，善行胃肠之气，消积导滞，兼能缓泻通便。常与木香、青皮、大黄等同用，治疗食积气滞、腹胀便秘等证，如木香槟榔丸（《儒门事亲》）；与木香、黄连、芍药等同用，可治湿热泻痢，如芍药汤（《素问病机气宜保命集》）。正如《本草纲目》云：“治泻痢后重，心腹诸痛，大小便气秘，痰气喘息。疗诸疟，御瘴疠。” 槟榔还可用治水肿，脚气肿痛。本品既能利水，又能行气，气行则助水运。常与商陆、泽泻、木通等同用，治疗水肿实证，二便不利，如疏凿饮子（《济生方》）；与木瓜、吴茱萸、陈皮等配伍，用治寒湿脚气肿痛，如鸡鸣散（《证治准绳》），《药性论》曰：“宣利五脏六腑壅滞，破坚满气，下水肿，治心痛，风血积聚。” 除此之外，还有杀虫，截疟之功， 《名医别录》载：“主消谷，逐水，除痰癖，杀三虫伏尸，疗寸白。” 大腹皮辛能行散，主入脾胃经，能行气导滞，为宽中利气之捷药。常用于治疗湿阻气滞，脘腹胀闷，大便不爽，水肿胀满，脚气浮肿，小便不利等。《本草纲目》曰：“降逆气，消肌肤中水气浮肿，脚气壅逆，瘴疟痞满，胎气恶阻胀闷。” 《本草经疏》亦曰：“ 方龙谭曰，主一切冷热之气上攻心腹，消上下水肿之气四体虚浮，大肠壅滞之气二便不利，开关膈痰饮之气阻塞不通，能疏通下泄，为畅达脏腑之剂。故二药伍用，辛散相合，相须为用，利水行气，消积导滞。

临证运用

用于小儿乳食无度，饮食不节，壅滞中焦，损伤脾胃，不能消磨水谷形成积滞疳积；饮食留滞所致的冷热不调，痰逆痞闷，心腹刺痛，喘满膨胀，泄利羸困，不思饮食之癥癖（腹部包块）；腹大胀满，绷急难忍，呼吸不利，或呼多吸少，皮色苍黄之肿胀（水肿）；湿浊壅结， 水邪侵肺，水湿壅盛泛溢表里所致全身水肿，二便不利，故呼吸喘，口渴（急性肾炎水肿）；血蛊、气鼓（肝炎、 肝硬化腹水）；小肠膀胱偏坠，奔豚气，胃胀，心气疼痛（神经官能症、冠心病）；脚气，肺胀咳嗽，吐血鼻衄，肠风下血（便血）；五淋腰疼，妇人赤白带下，癥瘕血块。水湿壅盛，泛溢表里之喘粗气急，大小便不利，黄胖病（钩虫寄生）等。

①用于形体消瘦，饮食异常，面黄发枯，精神萎靡之腹胀疳积，可用槟榔、大腹皮与三棱、莪术等配伍。三棱莪术汤： 青皮、三棱、莪术、北柴胡、半夏、大腹皮、秦艽、净香附、陈皮、紫苏、青木香、枳壳、槟榔、甘草，治外脾胃虚损之疳积。

②水、瘀、食、气互阻，胸膈饱闷，腹大胀满，癥瘕积聚，呕吐作痛。大腹皮、槟榔与枳壳配伍治疗癥瘕。大腹子汤： 大腹皮、槟榔、枳壳、芍药、人参、知母、陈皮、甘遂治癥癖腹满，小便不利。

③五皮饮： 陈皮、桑皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮、云白术、白槟榔，治外邪入侵，水湿潴留之小儿水肿。茯苓导水汤： 泽泻、赤茯苓、白术、麦门冬、紫苏、木瓜、槟榔、陈皮、砂仁、木香、大腹皮，治产后浮肿，喘嗽，小便不利。厚朴槟榔汤： 厚朴、槟榔、半夏、陈皮、泽泻、附子、木瓜、木香、甘草、大腹皮、珠参，治疗脾胃不和所致之肿胀。

④心腹胀痛，可用槟榔、大腹皮与香附、藿香等药配伍，如利生丸： 茅苍术、乌药、香附、 藿香、陈皮、砂仁、草果、归身、枳壳、白茯苓、木通、鸡心、槟榔、粉甘草，治疗心腹胀痛，风痰喘嗽，膈食呕酸，赤白痢疾，疟疾为宜。

⑤喘粗气急，大小便不利，可用槟榔、大腹皮与茯苓等药配伍，如疏凿饮子： 槟榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、赤小豆、秦艽、羌活、泽泻、生姜，可治水湿内停之浮肿，喘息，口渴，小便不利，大便秘结。

毒副作用

气虚下陷者禁服。槟榔有极强的杀虫作用，《本草约言》曰：“槟榔，入胸腹破滞气而不停，入肠胃逐痰癖而直下，能调诸药下行，逐水攻脚气。一云能杀寸白虫，非杀虫也，以其性下坠，能逐虫下行也。” 《本草蒙筌》曰：“槟榔，久服则损真气，多服则泻至高之气，较诸枳壳、青皮，此尤甚也。” 故脾肺气虚，气虚下陷者勿用。