从特效方药谈周超凡学术思想

中国中医科学院中医基础理论研究所周超凡研究员，从事中医药理论与临床工作60余年，医药皆精，学验俱丰，在中医药学诸多领域都有高深造诣。本文拟从中医特效方药角度，对周超凡研究员的学术思想做简要介绍。

学术思想

什么是学术思想？著名中医药学家王永炎院士指出：“学术思想是高层次的学术成就，是锲而不舍长期坚持读经典做临床在取得若干鲜活的诊疗经验的基础上，应是学术闪光点凝聚提炼出的精华。”

学术思想不是单纯的一病一证一法一方的诊治经验与心得体会，应该具备创新思维与创新成果，具备理论内涵并能有效指导实践，是对病—证—方—药—效—验的理性升华，是实现从经验到理论，再到知识和证据的过程。

基于此，作者认为，周超凡研究员的学术思想，集中并突出地体现在对中医特效方药的研究应用上。这是其学术闪光点与精华，也是其中医治疗思想、治疗原则、治疗方法以及临床诊疗思维方法的体现，更是临床疗效的关键所在。

特效方药

特效方药包括特效药与特效方，两者各自独立，又相互联系，所谓“药有单行之功，方有合群之妙。”总之，特效方药就是指对某种疾病有特殊疗效的单味药或复方。

中医特效方药不过是人们口头上的习惯称谓。严格来说，所有的中药都应该是特效药。只不过绝大多数中药目前研究应用的还不够深入，对其针对性的专长还缺乏总结归纳与提炼。假以时日，特效药的数量会不断增多，队伍会逐渐壮大。

特效方药是理论与实践结合的产物，其临床应用也必须在中医理论指导下应用。没有理论指导的实践是盲目的实践，脱离实践的理论是空洞的理论。只有理法方药一以贯之，因机证治环环相扣，辨证辨病有机结合，才能最大限度地发挥特效方药的作用。不加辨证地孟浪从事不但无功反而有害，这是必须明确的。

特效方药应用理念

辨病：治病求本，把握证候

周超凡主张，中医临床诊疗要先识病。现代医学的诊疗技术为中医认识疾病、治疗疾病提供了有益的证据，不能对此视而不见，应该吸收借鉴，为我所用。因此，在处方用药时重视对病的关注，也是治病求本；把握证候特点，辨证论治，实现对病的全过程的干预，对证候进行阶段性的调整，是提高临床疗效的关键，也是特效药一举两得优势的体现。对于一些危急重症的治疗，要针对疾病治疗，又要兼顾证候的调整，此所谓“留人治病。”

辨证：病证结合，改善症状

对于一些慢性病的治疗，在了解疾病发展演变规律的同时，以辨证论治为主，兼顾疾病的特点，通过阶段性的证候调整，缓解病情，改善症状，抽丝剥茧，循序渐进，最终达到治疗目的。因此，以辨证论治为指导思想，选择既对病，又对证的药物组方，或者在辨证论治的基础上加味对病的特效药，病证结合，此所谓“治病救人。”

对症：缓解痛苦，调节状态

有些疾病，病情不重，证候特征也不明显，但症状突出，临床治疗应选择特效方药迅速缓解症状，稳定患者情绪，改善精神身体状态，再诊断疾病，辨识证候，精准施治。

联用：三位一体，辨证为本

在临床上辨病与辨证、对症治疗很难截然分开，多数情况下是三位一体联合应用的，只不过有侧重点的不同。周超凡能洞悉疾病传变，深谙药性药理，并且熟识特效方药，故临证用药单刀直入，直达病所。

特效方药来源

“人的正确思想，只能从社会实践中来。”同样，中医特效方药也来源于临床实践与科学实验。周超凡应用特效方药的来源有三：

源于经典

《神农本草经》记载的“当归调经”“常山截疟”“元胡止痛”就是特效药的萌芽；徐大椿在《医学源流论》中指出的：“一病必有一主症，一病必有一主方，一方必有一主药”，蕴含有特效方与特效药思想；《神农本草经百种录》菟丝子条：“故古人有单方及秘方，往往以一、二种药治一病而得奇中。及视其方，皆不若经方之必有经络奇偶配合之道，而效反神速者，皆得其药之专能也。”“效反神速”体现了特效性；“皆得其药之专能”突出了疗效的专一性。

源于民间

谚云“单方一味，气死神仙。”这也是对特效方药特点的描述。例如，谚语“家有半枝莲，可以伴蛇眠”“穿山甲，王不留，产妇喝了乳汁流”“七叶一枝花，深山是我家；痈疽如遇着，一似手拈拿”；单方如清金散用一味黄芩治轻度的肺热咳血；都梁丸用一味香白芷治疗头痛；古拜散用一味荆芥穗主治产后受风，筋脉引急，或发搐搦，或昏愦不省人事，或发热恶寒，头痛身痛，鼻渊等。都可视为特效方药。

源于科研

中药的现代研究也发现了许多特效方药。如：青蒿素治疗疟疾、天花粉蛋白用于中期引产、靛玉红用于治疗慢性粒细胞白血病、砒霜治疗白血病等。这些都可以认为是中药特效药。

可见，周超凡的特效方药思想是有清晰的源头和坚实的临床实验基础的。

特效方药组方思路举隅

“人的实践经过亿万次的重复，在人的意识中以逻辑的式固定下来。这些式正是由于亿万次的重复，才有着先入之见的巩固性和公理的性质。”（《列宁全集》）

周超凡偏头痛三步辨治法

体现了周超凡特效方药思想。这是建立在经过现代医学检查，排除占位病变、器质性改变后制定的，所用药物都有现代药效学基础，可视为特效药组方的范例。

辨性别

女性以当归、川芎、白芍、香附为基本方，重在养血调经，柔肝缓急止痛；男性以当归、川芎、白芷、防风为基本方，重在活血化瘀，祛风散寒止痛。

辨疼痛部位

头痛在两侧加柴胡、黄芩；巅顶痛加藁本，重用防风；前额连眉棱骨痛，加入或重用白芷；颞部连眼眶痛，重用川芎，加入蔓荆子；后脑连颈项痛，加入葛根、羌活；痛连齿龈甚则面部痉挛，加蝉蜕、生石膏；鼻渊头痛连目系，加辛夷、细辛、鹅不食草等。

辨证型

根据辨证加减用药，如痛如刀割，加丹参、桃仁、红花；攻冲作痛，加川牛膝、代赭石；手足发凉一身尽痛，加元胡、细辛、桂枝；久痛入络，加虫类药等。

偏头痛三步辨治法基本方按照国家新药研制的相关要求，做过药学实验和临床试验，效果肯定。

特效药组方示例

有些疾病即使辨证准确，效果也不理想。对此，周超凡建议可考虑用特效药组方。例如，许多高血压患者临床上表现出明显的肝阳上亢、肝火上扰、阴虚阳亢或痰湿中阻、痰瘀互结证候，但应用传统的平肝熄风、清肝泻火、滋阴潜阳、祛痰除湿、化痰散瘀法疗效不稳定。此时可借鉴现代降压药的利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制，离子通道等研究成果，结合中药药理研究，从高血压的基本病理环节和降压中药的作用机理入手组方，可考虑用汉防己、钩藤、黄芩、臭梧桐、夏枯草等组成基本方，再根据辨证论治随证加减。

临床应用中，在保持辨证论治的原则性、随证治之的灵活机动特点的同时，不要忘记用药的针对性和特异性，特别是特效药的应用。

特效方药思想的意义

理论彻底才能征服人

王充《论衡》曰：“医能治一病谓之巧，能治百病谓之良。是故良医服百病之方，治百人之疾。”如何将这些宝贵的经验推广应用是件难事。事半功倍的方法就是从特效方药入手。

用理论指导深化实践

恩格斯说：“一个民族想要站在科学的最高峰，就一刻也不能没有理论思维”。中医学突出特点，就是善于总结成功的经验进而上升到理论，成为证据加以验证推广传播。特效方药的寻找与使用是对临床经验的深化完善。

学术思想要接地气

构建一个学科，提出一种学说、一种假说，学术思想的根基必须牢固坚实，这是根本。对于许多问题的解决，常常因为简单的思考而成功，也会因为复杂的思考问题而失败。学术思想要面向社会需求，解决实际问题，所以特效方药是很接地气的。

疗效是硬道理

佛学有一句话：“专业技能是菩萨利益众生的增上缘”。周超凡早年从事中药研究，后来又转为理论研究，但始终坚持临床工作。周超凡始终认为，中医学人光有理论、光有思想而没有技术是不够的，一定要做到理论和实践结合，临床疗效是硬道理。特效方药在一定程度上是疗效的保障。

周超凡对于特效方药参悟既久，体悟日深。他坚忍不拔的精神，吃苦耐劳、勤奋思考、读书善变、继承创新才是成就周超凡的事实真相，也是中医学人的楷模和榜样。