浊毒内阻肠痈治验

曾某某，女，16岁，学生，2012年5月15日初诊。患者以“腹痛2天，呕吐1次”就诊。患者两天前吃烧烤食物后，始感腹痛不适，未重视，次日腹痛加剧，呕吐1次后，前来就诊。

刻诊：发热（体温39.8℃），腹痛，麦氏点轻微按压痛、拒按、反跳痛，舌边紫，舌苔黄，脉数。

诊断：浊毒内阻肠痈（急性阑尾炎）。

治疗：①食用纯稀饭，禁食其他食物。②静脉滴注妥布霉素注射液8万单位和替硝唑注射液0.8克，每日1次。③中药：败酱草15克，厚朴10克，牡丹皮10克，蒲公英30克，鸡血藤15克，连翘10克，桃仁6克，炒山楂10克，甘草6克。水煎服，每日1剂，温服。3天后，体温正常，腹痛明显减轻，停用静脉给药，继续用中药处方加减治疗1周，临床症状消失，痊愈。嘱其节制饮食，减少剧烈运动，随访3年，未见复发。

患者因年少好吃零食、刺激性食物等，导致脾胃运化失调，浊毒蓄积日久，阻碍肠道而发病。选择妥布霉素和替硝唑抗肠道感染和厌氧菌感染的同时，用大黄牡丹汤方加减配合治疗，败酱草、蒲公英、牡丹皮、连翘等清热解毒除浊毒；厚朴通肠除满为浊毒排出引路；桃仁活血化瘀、润肠通便，辅助厚朴“开路”；山楂消食、消瘀、消毒，与桃仁、厚朴共逐浊毒；甘草调和药性、缓急止痛。诸药合用，直击病根，而收获满意疗效。