举元煎加味治愈妇女小便失禁1例

刘某，女，54岁，2018年10月23日初诊。诉近3年来，若负重或行走，则小便不能固摄，随之遗出。起初轻微，近年来逐渐加重。易医数人，服中药50余剂，未收效果。察其形体稍丰，面白微有浮肿，体倦乏力，纳差，少气懒言，大便不畅。舌质淡，苔白滑，脉细弱。辨证分析：《灵枢·口问》篇说“中气不足，溲便为之变……”面白，体倦乏力显示中气不足之像，小便自出，是气虚不能固摄；舌质淡，苔白滑，脉细弱系气虚证。

治则：补气升提。

方药：举元煎加味：红参10g，炙黄芪12g，白术12g，升麻10g，葛根6g，甘草10g，藁本10g，枳壳10g，乌药15g，龙骨12g，远志6g，茯苓10g，泽泻10g，益智仁10g，服药5服，水煎服，1日2次，每日1剂。

2018年11月29日二诊：服药后，仅行走时小便失禁发生1次，量很少。再拟红参10g，炙黄芪12g，白术12g，升麻12g，葛根6g，乌药15g，木通6g，泽泻6g，龙骨15g，藁本10g，益智仁10g，枣仁10g，金樱子10g，海蛸10g，覆盆子10克。水煎服，1日2次，每日1剂。

2018年12月8日三诊：诉虽行走5~7里路程，未曾发生过小便失禁现象。二诊方续进7剂。临床治愈。

举元煎出自《景岳全书》。方药组成：人参、炙黄芪、炙甘草、升麻、白术。功能益气升提。是故上述方中主以举元煎益气升提；葛根升发脾胃清阳之气；藁本善入颠顶引下陷之气上升；枳壳升清降浊；乌药、益智仁、龙骨，温肾缩泉；远志、茯苓，宁心益智；泽泻利湿。全方共奏升提下陷，固膀缩泉之功。二诊，宗原方主旨的基础上加金樱子、覆盆子、海蛸，以臻补肾固涩之功。