麻黄附子细辛汤治疗过敏性皮炎的思考

过敏性皮炎多由四肢九窍血脉不得相传所致，或为外感，或为内伤。临床通过调理内在阴阳平衡来治疗过敏性皮炎疗效显著。病例如下：

某患者，女，22岁，学生，于2017年4月14日初诊。

主诉阵发性面部及上半身皮肤瘙痒2天。刻诊见恶风，面部皮肤发红、发痒、风团，伴咽痒，胸部憋闷，失眠，手脚冰凉，纳差，大便不成形，舌淡苔薄白，脉双寸浮弱，左关沉弦紧，左尺沉细而弱，右关细弦，右尺沉细无力。

诊断 过敏性皮炎，属太阳少阴同病（营卫不和型）。

治则 温阳散寒，调和营卫。

方药 麻黄附子细辛汤加减：麻黄6克（先煎），制附子15克，细辛3克，桂枝6克，白芍15克，炙甘草6克。4剂，水煎服。1日1剂，1日3次。

复诊可见诸症皆除，外出无影响，观其脉象左尺部微细有力，其余部位从容和缓。患者自述昨日服药后伴有睡眠增多，符合《伤寒论》对少阴病“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”的描述，考虑其阳气已复，未给予开方，嘱其饮食注意，多加锻炼。

分析

观过敏性皮炎的发病过程，患者素有春季过敏史，可认为其素有伏邪，春季复发。其原因为营卫失和，营弱卫强，营卫失去正常开阖，汗出而停于皮下，不得出鬼门，不得归营血所致。麻黄、细辛合用，可温肺化饮、宣肺解表兼利水，以祛渗出的病理产物；桂枝、附子与白芍合用，可温养心肾兼调和营卫，以修复受损的脏腑经络，炙甘草一可合麻黄附子桂枝辛甘化阳，一可合白芍酸甘化阴以缓其急，还可缓和附子之毒性。如此，太阳之邪去，少阴之里和，故疗效迅速。