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镇肝熄风汤治阴虚阳亢型眩晕

头晕、头痛10余年,近1周突然加重,伴口干苦,太阳穴胀痛,结合舌红,苔黄少津,脉弦,应辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢证,治以滋补肝肾、平肝潜阳为法,方用镇肝熄风汤加减。

典型医案

张某,男,45岁,2011年9月11日初诊。

主因“间断头晕头痛10余年加重1周”来诊。患者平素既有间断头晕、头痛病史,曾去医院就诊,诊为高血压病,口服降压药治疗,但血压控制一直不理想,波动较大。一周前,患者头晕、头痛突然加重,测血压200/100mmHg,给予降压药治疗,效果控制欠佳。后慕名来诊。现症:头晕、头痛剧烈,口干苦,太阳穴处胀痛,舌红,苔黄少津,脉弦。

辨证:肝肾阴虚、肝阳上亢。

治法:滋补肝肾、平肝潜阳。

处方:牛膝30克,钩藤15克,代赭石15克,生龙牡各30克,龟板15克(先煎),白芍15克,玄参15克,生地10克,天冬15克,川楝子10克,生麦芽15克,茵陈10克,甘草6克,桑寄生15克,7剂,水煎600毫升,分早中晚3次温服,日1剂。

二诊(2011年9月18日):3剂后头痛、头晕即减轻,两太阳穴已不痛,血压已平稳。7剂后诸症基本消失,惟脉象稍弦。上方又取7剂。现口服小剂量维持量降压药,血压控制良好。

按:头晕、头痛10余年,近1周突然加重,伴口干苦,太阳穴胀痛,结合舌红,苔黄少津,脉弦,应辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢证,治以滋补肝肾、平肝潜阳为法,方用镇肝熄风汤加减。方中牛膝、赭石引血下行;钩藤、生龙牡、龟板、天冬滋补肝肾、平肝潜阳;白芍、玄参、生地养肝阴、清肝热;川楝子、生麦芽、茵陈疏肝柔肝;桑寄生滋补肝肾;甘草调和诸药。辨证准确,方药对证,患者服14剂而头晕头痛除,血压控制良好。

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