补中益气汤加味治头晕案

陈某，女，54岁，于2016年2月26日初诊。主诉：头晕伴有头痛1月余。患者现面色黄暗，头晕头痛，目不欲睁，目开则觉晕甚，胸闷痛，疲倦乏力，气短懒言，反酸，大小便正常，舌质淡苔薄白，脉沉弦。既往史有高血脂、慢性胃炎、乳腺癌化疗术后病史。认为此头晕乃因中气不足所致，治当健脾益气，宽中和胃，方用补中益气汤加味。

处方：生黄芪20克，潞党参15克，炙甘草5克，广陈皮10克，北柴胡10克，广升麻10克，石菖蒲30克，炒白术15克，怀山药30克，7剂，水煎服，日1剂，分2次温服。

医嘱：注意休息，饮食宜清淡，忌肥腻辛辣醇酒之品，节房室，畅情志。

二诊（2016年3月8日）：前药后头晕头痛大减，胸闷痛亦减轻，但近来感冒咳嗽，遂改用柴胡桂枝汤治疗外感咳嗽。

按：头晕临床多见，一般来讲，头晕虚多实少，中虚患者容易出现反酸、呕恶等症状。此案患者乃乳腺癌化疗术后，故而出现一派中气不足之证，气虚则清阳不展故而头晕头痛，目不欲睁，目开则觉晕甚；气虚不能振奋精神则疲倦乏力，气短懒言；加之有慢性胃炎病史，故而面色黄暗，反酸；胸闷痛乃浊阴上蒙所致胸阳不展。故而用补中益气汤健脾益气治疗主证，另加石菖蒲和怀山药宽中和胃治疗兼证。