理冲汤治妇女经闭

典型医案

冯某，女，38岁，2009年10月13日初诊。

主因“闭经6月”来诊。患者自6月前月经后至今未见。平素月经量少，纳食欠佳，常有倦怠乏力感。今慕名来诊。现症：经闭不行，倦怠乏力，纳食欠佳，观其面色带黄，舌淡暗，苔薄白，脉弦细。中医诊为闭经。

辨证：气虚血瘀。

治法：益气化瘀。

处方：益母草30克，当归15克，黄芪20克，党参15克，白术10克，香附15克，三棱10克，莪术10克，鸡内金10克，7剂，水煎600毫升，分早中晚3次温服，日1剂。

二诊（2009年10月20日）：症见好转，偶有咽干不舒，查舌尖稍红。上方加知母10克，又取7剂。

三诊（2009年10月27日）：除经期未至外，其余症状皆无，又取7剂。

之后又取三诊方7剂，月经来临，药停。3天后月经已过，经量尚可。又据三诊方加减调服1月，月经基本恢复正常。

按：依据月经量少，常感倦怠乏力，舌淡，苔白，脉细，辨证为气虚。又据经闭不行，舌暗，脉弦辨证为血瘀。纳食欠佳乃气虚运化无力所致。故应辨证为气虚血瘀证，治法自当以益气化瘀为主。上方中黄芪、党参、白术益气补虚；益母草、当归、三棱、莪术调经化瘀；香附理气；鸡内金助运。全方共奏益气化瘀之功。二诊中舌尖红因有热象，故加知母滋阴清热。上方即依理冲汤方义，前后加减2月而取良效。