《止园医话》三方效验录

《止园医话》由近代医学家罗止园著，其治学不拘旧说，每多新见，提倡“新中医论”。

岳美中先生在其《岳美中医话集》中有一篇文章，名为“当读的古医书”，其中提到医话类书以《冷庐医话》《止园医话》为佳。为此对《止园医话》拜读多次，并将其方应用于临床，特别是书中的头痛方、疝气方、脉结代方，每用辄效。

头痛方

原方：连翘、菊花、桑叶、黄芩、薄荷、苦丁茶、夏枯草、藁本、白芷、荷叶边、鲜茅根。此方治偏头痛极灵，屡试屡验也。

治验：齐某，女，38岁，于1998年8月初诊。

患头痛3年余，多家医院均诊为“神经性疼痛”，给予谷维素、苯巴比妥、镇脑宁、清脑丸等，最初尚好，继之则无效。发作时以左侧偏头痛为主，但会波及到头枕与颈部，睡眠不佳。来诊时，舌苔薄白而干，舌质红赤，脉象沉细而弦。诊为风热入络，肝阳化风。拟方：连翘15克，黄芩10克，菊花15克，霜桑叶15克，薄荷叶15克（后下），苦丁茶10克，夏枯草15克，藁本10克，白芷6克，荷叶15克，白茅根30克，生甘草10克。每日煎服1剂，分2次服用。

服用21剂前来复诊，言其头痛未再发作，唯有睡眠不佳，常做噩梦，影响睡眠质量，于前方加酸枣仁15克，夜交藤30克，焦栀子5克，莲子心5克，以清火安神，继服21剂，睡眠安然，嘱以加味逍遥丸，疏肝清热以善其后。

按：《止园医话》中罗氏从自身患偏头痛说起，罹患数年，服用中西药治疗，时发时止，后每至午后，体温升高，偏头痛更甚，急以此方治疗，一剂奇效，病减大半，三剂大效，六剂痊愈。书中还有一例治验，女性，50岁，患习惯性眩晕，服用此方数剂，数年未发。罗氏说：“此方治偏头痛极灵，屡试屡验也。”岳美中先生曾用此方治愈其女儿剧烈头痛。方中连翘轻浮，为解热清气分之妙品，菊花、薄荷清利头目，消散上焦之风热，桑叶搜肝经络脉之风邪，黄芩清除中上焦之火邪，苦丁茶祛头部之热邪，夏枯草解散热郁，荷叶边疏散邪热，鲜茅根消除痰热，更佐以白芷通窍散发表邪，引以藁本直达头顶，以除风邪。诸药共奏祛风散热之效，以治风热上攻之正偏头痛。

疝气方

原方：川楝子、小茴香、青木香、橘核仁、荔枝核、山楂核、元胡、大黄、附子。经过数十年之临床实验，以附子、大黄加入普通治疝气之药中，速收特效，此治外疝之经验谈也。

治验：左某，男，62岁，炊事员，于1978年夏初诊。

罹患疝气3年，因拒绝手术而求中医治疗。言退休后常被乡亲们请去做饭做菜，每因站立劳作而致睾丸胀痛偏坠，伴少腹作痛，此时必须休息后才能继续劳作。在当地也服用过中药，多是理气疏肝之味，效果甚微。笔者诊其脉象为弦细无力，舌苔白腻，其他无痛苦。遂予罗氏治疝方，方药：大黄5克，炮附子5克，炒山楂15克，川楝子10克，淡干姜10克，木香5克，小茴香10克，醋元胡10克，青皮10克，橘核仁10克，炒乌药10克，生甘草10克。服用6剂后，未闻其果。半年后来诊，言服用上方6剂后，疝气之苦从未发作。近又感睾丸胀痛，要求仍用上方治疗。笔者照书上方，嘱服6剂，仍半年未发作，笔者亦叹该方功用之奇。后每遇睾丸胀痛之“疝气”，用此方治之，无不获效。

按：左某为笔者用大黄附子增味汤治疗疝气的第1例患者。患者服用此方，每服6剂，其疝气半年可无复发，效用之奇，也是笔者所想不到的。《止园医话》言：“将附子与大黄加入普通治疝气方中，收效迅速。”笔者治疗多例疝气，验证此条经验，乃非虚语。岳美中老先生说：“本方主药为附子、大黄，大寒药与大热药相配伍，可起激化作用，攻邪之力凶猛，舍此，止痛效力当即逊色。”依据大黄与附子配伍的激化作用，笔者还常常将此方用到其他疾病，如妇女的盆腔炎、子宫肌瘤，以及慢性结肠炎等疾患，只要有小腹坠胀疼痛之苦，加之有舌苔白腻者（无舌苔者，使用机率少），用之多有疗效。大黄与附子的配伍可以说是这个方的骨架，其余药物多是理气解郁、疏肝散结之用，抽掉这个骨架，整个方子的功用就会大减。

脉结代方

原方：党参、黄芪、当归、柏子仁、酸枣仁、龙眼肉、炙甘草。煎妥后冲入黄酒少许。治疗脉结代。余经过若干年之选择，始得搜寻而出，故特定为治此症之主方。

治验：崔某，男，53岁，于2013年8月初诊。

患心律不齐3年余。每次发作，心慌不宁，心脏部位有间歇跳动感，立即含化速效救心丸有效。近因儿子考学，操劳过度，不得安眠，遂使心律不齐频繁出现。刻诊：心悸不安，胸部有轻微闷憋感，说话声怯，时有叹息。舌质淡暗，脉不齐，有结脉出现。心电图提示：频发室性早搏。中医辨证为气血两虚，夹有瘀阻。治以益气养血，佐以化瘀安神。方为：党参15克，黄芪15克，当归10克，酸枣仁15克，龙眼肉15克，炙甘草15克，丹参15克，赤芍15克，苦参10克，茯神15克。水煎服，日1剂。服5剂后，心悸胸闷减轻，结脉减少。继服14剂，结脉消失，心悸、胸闷明显减轻。后以生脉饮合酸枣仁、龙眼肉二味，煎汤饮用，间断服药20余剂，心胸部亦无不适，无结脉出现。

按：《止园医话》中罗氏所拟定的脉结代方，为补虚剂。参、芪、归，益气养血，资心脉之源；酸枣仁与龙眼肉，为养心安神之品，考张锡纯氏亦喜用此二味治疗心脏诸疾，他所拟定的定心汤，君药就是龙眼肉与酸枣仁。本例所加丹参、赤芍，以活血化瘀为用；苦参与茯神，古代孙思邈善用此二味治疗心脏疾患。加之苦参可以调整心律，故被许多医家所采用。