经方治梅核气案

半夏厚朴汤降气化痰，四逆散疏肝解郁，两方合用可标本兼治，临床效果明显。海螵蛸收敛止血、涩精止带、制酸敛疮之功被大众所知。其实它还可入肝胆之经，另有舒缓营气、定惊通络之功，对于性格敏感之人患病，加入辨证方中可增强疗效。

黄某，女，43岁。于2015年10月13日初诊。

主诉：咽喉异物感一年余。刻下见咽喉不红不肿，亦无疼痛，饮食可以顺利下咽，但患者总感觉喉中有异物，吐之不出，吞之不下，深以为苦，偶有嗳气和烧心感，无胸痛、气促，无呃逆，纳食可，二便正常，舌红苔薄白，脉沉弦。2015年8月28日曾于外院行心脏彩超、心电图无明显异常。患者否认怀孕，以往有食管炎病史。

诊断：梅核气。证属气滞痰阻。

方用半夏厚朴汤合四逆散化裁：姜半夏15克，川厚朴15克，紫苏叶10克，白茯苓15克，北柴胡10克，炙甘草5克，炒枳壳10克，杭白芍10克，海螵蛸15克，生姜片6克。7剂，水煎服，日1剂。

2015年11月10日回访，服药后咽喉异物感已消失，无不适，遂未来复诊。

按：咽喉异物感女性多见，往往见于性格敏感之人，这类患者易患得患失，思想负担较重，易受心理暗示，故而容易七情郁结，气机不畅则易导致痰滞气阻喉中，治疗一般用加味四七汤治疗，而经方医生多选用半夏厚朴汤合四逆散治疗。半夏厚朴汤降气化痰，四逆散疏肝解郁，两方合用可标本兼治，临床效果明显，经方名家黄煌老师的八味解郁汤即脱胎于此。

海螵蛸一药有收敛止血、涩精止带、制酸敛疮之功，被大众所知，刘志龙教授指出海螵蛸其实可入肝胆之经，另有舒缓营气、定惊通络之功，对于性格敏感之人所患胃炎、胆囊炎、食管炎常加入辨证方中增强疗效。