肝瘀气滞型梅核气

治疗方法：逍遥散加减。可选加香附、苏梗、绿萼梅以助理气利咽；烦燥易怒、头痛不适、口干者可加丹皮、栀子；失眠者可加合欢花、酸枣仁、五味子、夜交藤；情志抑郁明显者，亦可配合越鞠丸加减。

证候表现：咽喉异物感，或如梅核，或如肿物，吞之不下，吐之不出，但不碍饮食。患者常见抑郁多疑，胸胁院腹胀满，心烦郁怒，善太息，脉弦。

病因病机：肝经循行于咽喉，平素情志抑郁，肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞，肝气上逆，阻结于咽喉，故咽喉有异物感，状如梅核或肿物；无形气结，故吞之不下，吐之不出，而不碍饮食；肝为将军之官而主谋虑，肝郁不舒，则多疑多虑而精神抑郁、郁怒心烦而喜太息；气机阻滞，则见胸胁脱腹胀满；脉弦为肝郁之象。

治则治法：疏肝理气，救结解郁。

处方：逍遥散。

方用：逍遥散加减。可选加香附、苏梗、绿萼梅以助理气利咽；烦燥易怒、头痛不适、口干者可加丹皮、栀子；失眠者可加合欢花、酸枣仁、五味子、夜交藤；情志抑郁明显者，亦可配合越鞠丸加减。

处方：越鞠丸。

出处：《中医耳鼻咽喉科学》·第八章咽喉科疾病（篇）·第六节梅核气（章）

原文：肝郁气滞主证：咽喉异物感，或如梅核，或如肿物，吞之不下，吐之不出，但不碍饮食。患者常见抑郁多疑，胸胁院腹胀满，心烦郁怒，善太息，脉弦。证候分析：肝经循行于咽喉，平素情志抑郁，肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞，肝气上逆，阻结于咽喉，故咽喉有异物感，状如梅核或肿物；无形气结，故吞之不下，吐之不出，而不碍饮食；肝为将军之官而主谋虑，肝郁不舒，则多疑多虑而精神抑郁、郁怒心烦而喜太息；气机阻滞，则见胸胁脱腹胀满；脉弦为肝郁之象。治法：疏肝理气，救结解郁。方药：逍遥散加减。方中柴胡疏肝解郁；薄荷助柴胡疏肝；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓健脾祛湿；生姜、甘草益气补中。可选加香附、苏梗、绿萼梅以助理气利咽；烦燥易怒、头痛不适、口干者可加丹皮、栀子；失眠者可加合欢花、酸枣仁、五味子、夜交藤；情志抑郁明显者，亦可配合越鞠丸加减。