贺裕元遗传性共济失调医案

胡××，男，47岁。1988年4月2日初诊。患者于1987年12月开始出现写字歪斜，后渐至行走不稳，自觉路面倾斜，双手抓物不准，握物无力。经江西省某医院神经科诊断为小脑型共济失调症。嘱请中医诊治。诊其形体消瘦，面色眺白，步态不稳，上肢颤抖，双目视力减弱，视物变形，语言断续，呈暴发性。膝反射和跟腱反射稍亢进，指鼻试验、跟膝胫试验阳性。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属阳气虚衰，阴血瘀滞，风邪留着，拟温阳化瘀祛风法，方予附桂稳步汤（处方详上）。服10剂后，患者感觉无变化，遂将熟附子加至30克，再服20剂，步态不稳及上肢颤抖减轻，病情有所好转。服药2个月后，步态已趋稳实，行进已不错位，双手已能准确抓物，食欲增加，小便次数臧少。继服3个月后，步态已完全稳定，双手活动自如，已能工作，视物不再变形，诸症悉除。4个月后随访未复发，已恢复正常工作。

按：本例主要表现为运动障碍、共济失调、四肢及全身无力，似与“痿证饼目似，但痿证多为热伤津液，阴血不足，损及肌肉筋脉，而本例显系里虚寒证，病由肾阳虚衰，风邪留着，以致寒凝血滞，筋脉肌肉失养而得，故以温阳化瘀祛风为法取效。