朱锡祺白塞氏病医案

陈×，女，42岁。初诊：1975年3月21日。去年8月患“湿疹”，自耳根始逐渐蔓延，累及全身，奇痒难忍，足趾间分泌物呈黄净色粘稠液体，量甚多，眼结合膜、鼻腔、咽部及阴道粘膜等均有散在性小溃疡，伴有分泌物，经皮肤科多种治疗无效，遂来中医科就诊。脉细，苔厚黄。治拟凉血清热，利湿解毒。

处方：生地12克，丹皮9克，萆薜12克，黄柏9克，薏苡仁12克，白鲜皮12克，地肤子12克，紫草9克，苍耳子9克，泽泻12克，龙胆草6克。

4月4日二诊：药后痒感减轻，多处溃疡面及分泌物明显减少，脉细，苔薄黄，再以原治，原方去萆薜、泽泻，加苦参片9克，土茯苓30克，清宁丸6克（吞）。服药14剂后，奇痒已止，溃疡面已无分泌物，部分已结痂。服28剂后，溃疡愈合，痒感消失，胃纳亦增，睡眠良好。脉细，苔薄，守原方进治，以巩固疗效。

按：本病例散在性多发性皮肤粘膜溃疡，奇痒难忍，湿疹遍发，流出淡黄色粘稠液体，其量甚多，符合现代医学的白塞氏三联征。中医学认为症属《金匮要略》“狐惑病”范畴，是由于热毒蕴于营分，湿热客于肌肤。方中生地、丹皮凉血养血，活血散瘀而清热；黄柏、萆薜、米仁、泽泻清热利湿；龙胆草苦寒燥湿；紫草凉血解毒；土茯苓清热解毒利湿；白藓皮、地肤子清热凉血，为治皮肤痒症要药；苍耳子化湿止痒；苦参清下焦湿热效甚佳。全方以凉血清热，利湿解毒之品而热毒除，溃疡愈矣。