左归丸治腰痛案

郑某，女，36岁，2015年3月24日初诊。主诉：腰痛一年。现腰痛，弯腰时腰椎疼痛明显，腰部怕冷，腰部活动受限，叩击有舒服感，未见明显压痛点，四肢无浮肿，睡眠差，凌晨五点左右醒，舌质红，苔薄黄有裂纹伴有剥脱，脉细涩。既往有腰椎骨质增生病史，孕2产2，无药物以及食物过敏史。

方药：熟地黄15克，枸杞子15克，淮山药20克，山茱萸20克，炒龟板15克，川牛膝20克，菟丝子20克，鹿角胶20克，女贞子15克，川续断15克，威灵仙15克， 7剂，每日1剂，水煎服，分2次温服。

2015年3月31日复诊，前药后腰痛大减，患者要求改调理睡眠，遂改用酸枣仁汤合黄连阿胶汤治疗其失眠。

按：左归丸是补肾的名方，常用于治疗肾阴虚导致的腰酸、腰痛、阳痿、早泄、腰腿疼痛等病症。本方具有滋阴补肾、强壮腰膝的作用。此案患者乃肾阴虚所致，所以舌脉呈现一派阴虚之象。药用熟地、枸杞子、山茱萸、山药、龟板、女贞子滋补肾阴，菟丝子、鹿角胶、川牛膝、续断温肾壮腰、阳中求阴。威灵仙针对患者的腰椎骨质增生，因为威灵仙有消骨刺之用，常用其治疗骨鲠、腰椎骨质增生等疾病。《药品化义》云其：“性猛急，盖走而不守，宣通十二经络，主治风、湿、痰、壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛……血滞痰阻，无不立豁。”