朱仁康湿疹医案

柴××，男，38岁。初诊：1970年9月2日。主诉：全身泛发性湿诊，反复不愈已3年。患者3年前冬季开始在两小腿起两小片集簇之丘疮疹，发痒，抓破后渗水，久治不愈，范围越见扩大。1969年冬渐播散至两前臂，一般人冬尤甚。今年秋季皮损已渐播散至胸、腹、背部。平时胃脘疼痛，不思饮食，食后腹胀，大便日解1～2次，完谷不化，溏薄。平时不敢食生冷水果。检查胸、腹及后背、四肢可见成片红斑、丘疹及集簇之丘疱疹，渗水糜烂，抓痕结痂，部分呈暗褐色。瘙痒无度。舌质淡，苔薄白腻，脉缓滑。证属脾阳不振，水湿内生，走窜肌肤，浸淫成疱。治宜温阳健脾，芳香化湿。

处方：苍术9克，陈皮9克，藿香9克，仙灵脾9克，猪苓9克。桂枝9克，茯苓9克，泽泻9克，六一散9克（包），蛇床子9克。10剂，水煎服。

外用：①生地榆30克，水煎后，湿敷患处。②皮湿膏，外敷。

复诊：药后皮损减轻，渗水减少，瘙痒不甚，大便溏，胃纳仍差，遂宗前法，加健脾醒胃之药，10剂。

再诊：皮损继续减轻，大便成形，胃纳见馨，继从前法，健脾理湿之药。

处方：苍术9克，炒白术9克，陈皮9克，藿香9克，茯苓9克，泽泻9克，车前子9克（包），扁豆衣9克，炒薏苡仁9克。

如此调理，前后共服药40余剂，皮疹消退而愈。1975年随访，自称几年来未再复发。

按：本例系泛发性湿疹，缠绵3年，其突出证候为脾阳不振，运化失健，水湿停滞，外串浸淫肌肤而发浸淫疮，且每逢冬季症状加重，这说明阳气虚弱之故。朱老在治疗上抓住主要环节，采用温阳健脾，芳香化湿之剂，药症相符。病程3年，服药40余剂，不仅脾胃症状消失，泛发性皮损亦告痊愈。