谢继增辨证治疗晚期癌症经验

导师谢继增从医几十年来，总结出中医肿瘤创新诊法——三印、四触、两条线。创新诊法配合现代检验报告，分清病人病情的寒、热、虚、实及病位所在，有的放矢应用祛毒、破瘀、攻下等方法，应用四位一体（口服给药、体外疗法、静点肌注、雾化吸入）综合治疗方案。对于晚期癌症的治疗取得了一定的治疗效果。

诊断方法

谢继增在四十余年通过中医诊断“四诊”望、闻、问、切和治疗癌症的临床实践经验基础上，根据《黄帝内经》的理论及历代医家的经验，整理和补充出一套易懂、易用的中医肿瘤创新诊法——三印、四触、两条线。

三印

三印是指舌印、腮齿印、甲印，三印与病症的寒热有内在联系。舌齿印是舌边缘牙齿的压痕，是体内寒凝湿聚、水湿痰饮的标志，多由脾虚不能运化水湿，湿阻于舌导致。腮齿印是口腔内两侧腮部黏膜受齿缘压迫的印痕（或颊黏膜被牙齿反复受损形成隆起），多由胃腑寒、痰、湿停滞，上阻于口所致，印浅者，寒湿痰瘀轻，印深者，寒湿痰瘀重。寒郁愈久，齿印愈深，颜色愈重（呈紫黑色）。谢继增在切脉的同时还观察了成千上万只癌症病人的手，观察其指甲的形状、质地、甲根部位半月痕迹大小的不同，经过反复对比验证，发现这种痕迹（甲印）与体质、疾病关系十分密切，因此用它来确定症型和判定体质的寒、热、虚、实，假象较少。正常甲印是两手除小指外各有四个手指都有甲印。甲印大小从甲根至甲缘应在2毫米左右。甲印边缘整齐、清晰，中部突出饱满。寒型甲印偏小或有甲印的指甲印数减少。寒型甲印是体内阳气虚衰、阴气偏盛的表现，说明素体虚弱，在疾病的情况下，表现为阳气虚衰，难以与邪气相争，此为虚证。热型是甲印变大或有甲印的手指数增多。热型甲印是体内阳气旺盛，脏腑功能强壮的表现。与寒型甲印比较，治疗容易见效。

四触

四触是指触摸两耳、胃脘部、脐左旁和足弓。触耳是触两耳软骨有无增生物（包括有无增厚和结节出现）。正常人耳壳平整无结节或增厚。增厚和结节的出现是肝气郁滞，肝郁深久，脏腑经络中气血运行障碍发展到壅阻蓄积不去程度时的表现。通常伴见唇爪青紫、舌质紫暗、瘀斑、舌下静脉怒张的表现。触胃脘与脐是触按上腹部相当于中脘穴处和脐左侧2寸左右处，检查有无板滞感、有无压痛拒按的情况。出现胃脘板滞压痛，应考虑停饮或食积；脐左板滞压痛，则是肝气郁结、癥瘕积聚停留的反映。触足弓是足弓的相应部位出现明显的压痛反应，称之为足弓压痛阳性。其相应部位为第一跖趾关节处到内踝向下的垂直线分为三等份，所对应的病变部位分别是上焦、中焦、下焦。

两条线

两条线是指腮线和上唇系带，是协助定位病变部位的良好提示。腮线为上下牙齿挤压所致，可出现在左右两侧或一侧，为青紫色或白色的隆起成为腮线。常提示肝癌或消化道肿瘤的发生。上唇系带为上门牙牙缝根部的牙床上，与上唇内侧黏膜联在一起形成的一根细薄的带状物，观察其有无结节，大小及位置。常提示肛门、直肠、乙状结肠的病变以及妇女子宫、附件宫颈病变。

辨证治疗方法

攻“结”之毒，破瘀滞流，顾整体的治疗原则 肿瘤的发生既有六淫、七情、劳伤之诱因，又有机体阴阳失调，气血逆乱之异常，其“结”久而生毒，在体内的蓄积是决定因素。癌症病人，尤其是晚期患者，身体非常虚弱，但其“弱”是“因病而致弱”，是“结”而生毒作用的结果，只有祛毒才能使元气恢复。所以清除毒邪为先。以张子和攻下以驱邪的思想，常以祛毒、破瘀、攻下之结合，用于各种类型的癌症，根据整体情况和病症的寒热虚实选择药味和加减化裁。祛毒常用斑蝥、蟾酥。破瘀滞流常用桃红四物汤、三棱、莪术、水蛭、松罗等。攻下常用川军、元明粉、番泻叶、槟榔、二丑等。癌症患者脾肾阳虚、寒瘀毒结者多见，加附子、肉桂、高良姜、辛热温里。下元虚寒加杜仲、艾叶、炮姜。在祛毒、破瘀、攻下之时，还要保护正气，尤其是脾胃之气不可伤。

代表药物——七贝肺安 根据创新诊法辨证分析，肺癌患者多存在胃脘脐左板滞压痛，表示必攻而下之取之胜，在此基础上重点研究制定治疗肺癌专用药七贝肺安（原名肺丹），其特点是病在肺不治其肺，治癌性高热不退而通下取效，咳、痰、喘温胃补脾而愈，胸水不抽治肠而消。

四位一体综合治疗 四位一体为口服给药、体外疗法（鼻腔吸入、直肠滴注、细胞渗透外敷法）、静点肌注、雾化吸入的综合治疗方案，使疗效更为显著。

典型病例

案1

大热型体质鳞癌患者 杨某，左肺中心型肺癌伴肺不张，病理检查为鳞癌。应用新诊法表现为十指甲印偏大，无融合，舌印腮齿印均无，属于大热型体质。胃脘脐左板直压痛均在++以上；左侧耳软骨结节+++；右侧足弓中、上焦区域均在++；两条线未见异常。根据患者体质状况给予清热解毒药物：牛黄、川连、水牛角、羚羊角、生地等。因双耳结节与胃脘脐左足弓阳性体征明显，给予三棱、莪术、鳖甲、穿山甲、生牡蛎、生瓦楞子等，配合“七贝肺安”治疗。在治疗56天后复查显示肺部阴影面积有一定缩小。

案2

大寒体质脑胶质瘤患者 秦某，女，40岁。在外院确诊为前额脑胶质瘤，西医认为失去手术机会，在朋友介绍下来诊，患者主诉头疼剧烈，视物不清，恶心呕吐，大便干结。查体双眼上下睑紫暗，口唇紫暗，甲印无，舌印++，腮齿印+，腮齿线+，上唇系带无异常，舌体胖大，苔白腻，咽弓充血，舌底静脉怒张++++，双耳除右耳结节++外余正常，脐左+++，向上放射，双足弓正常，胃脘无异常，左颌下淋巴结肿大，质中，固定，触痛++，脉沉弦紧。患者经期和平时贪凉多，性情暴躁，肝郁久而化火，而上热下寒，肝气随火上窜脑窍，出现瘀滞，久而细胞变性充血水肿，细胞膨胀肿大而成瘤，血瘀久而舌底静脉怒张。给予温中祛寒，调理肝胃，活血化瘀，软坚散结的治疗原则。治疗以舌下放血配合体针。口服：化结丸、状元丹、消瘤丸、胃胆白酶。静点：0．9%盐水+鸦胆油、甘露醇、5%糖+康艾等。自2012年来定期检查肿瘤缩小且趋于稳定。2015年8月3号电话随访患者无不适症状。 （宋书功）