傅青主理气散瘀汤治不全流产
理气散瘀汤是傅青主女科治疗跌扑闪挫致小产的方子,患者主要表现为血流紫块,昏晕欲绝者。理气散瘀汤药用:人参30克,生黄芪30克,当归15克,茯苓9克,红花3克,丹皮9克,姜炭5克。
临床上王金亮老师常用于治疗流产后宫内残留阴道出血不止、腹痛等情况。我对此方的应用也颇有体会,经过适当加减,疗效较好,现举病案说明之。
病案1
张某,女,32岁,2014年6月20日初诊,自诉妊娠3月余,引产后阴道少量出血7天,行B超检查示宫内残留,在宫底部,经缩宫素肌注5天,不效,遂来我处诊治,见阴道少量出血,腰酸,面色无华,纳眠可,二便尚调,舌淡红苔薄白,脉细无力。
考虑流产后气虚,血瘀胞宫,给予理气散瘀汤加减,方药如下:党参30克,生黄芪30克,当归15克,茯苓9克,红花5克,丹皮9克,枳壳12克,益母草9克,炮姜炭3克,甘草3克,3剂,水煎400毫升,分两次早晚空腹口服。
6月25日复诊,自诉阴道出血停止,复查B超显示,子宫附件未见异常。
病案2
韩某,女,24岁,药物流产后6天,腹痛,阴道出血,患者停经50余天,发现胎停育,给予药流后,复查B超,示宫内残留,腹痛,腰酸,舌淡苔薄白,脉细无力。给予氨苄青霉素6克,静点,口服理气散瘀汤加味,3剂,5天后复查B超示,宫内无残留,嘱注意休息。
按:傅氏方是治疗不全流产的常用方,方中用党参、黄芪大补元气,使流产后之气血迅速恢复,增强祛瘀排毒之力,当归、红花,丹皮养血活血,冲任充盛则瘀血排出通畅。
茯苓健脾利湿,水道利则血利,炮姜温经止血,防出血过多。温经而不凉血是取产后不宜凉之意,凉血血凝为瘀,温则瘀化经行,不难理解。方中加枳壳理气止痛,益母草活血通经,增强子宫收缩力量,使本方作用加强。故效专力宏。
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