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中医治疗小儿过敏性紫癜

过敏性紫癜属中医学“血证”范畴,好发于学龄期儿童。小儿肺脾肾常不足,易感受外邪,感邪后易从热化,蕴于皮毛腠理之间,与气血相搏,迫血妄行,外溢肌表。在治疗上,应紧扣“本虚标实”的病理特点,以培补脾肾,益气养阴为主,兼以宣肺散邪,凉血和血。

黎某,男,6岁,2014年10月29日初诊。患者半年前无明显诱因出现臀部及双下肢紫斑,大小不等,形态不一,压之不褪色,在当地医院诊断为“过敏性紫癜”,曾给予消炎,止血等药物治疗,症状好转,但易反复发作。刻诊:双下肢及臀部见淡紫色瘀斑、瘀点,伸侧尤多,多呈对称性分布,压之不褪色。伴轻微流涕,咽红,平素易出汗,纳差,大小便可,舌红,苔薄黄,脉浮数。

辨证:心脾两虚,肺卫不固,风热伤络,气血失和。

治法:健脾益气,宣肺固表,疏风清热,凉血和血。

处方:太子参15克,山药10克,山茱萸10克,芡实15克,黄芪15克,白芍20克,桑叶12克,菊花12克,败酱草10克,白茅根15克,仙鹤草15克,大蓟10克,小蓟10克,灵芝15克,石斛20克。6剂水煎服,并嘱患者药渣煎水外洗患处,且清淡饮食,给予易消化及富含营养的食物,忌食辛辣刺激。

二诊(2014年11月5日):药后流涕止,出汗明显好转,无新皮疹出现,双下肢皮疹颜色变淡,皮损周围皮肤干燥,手足心热,舌红,苔薄白,脉细数。上方去桑叶、菊花、败酱草、黄芪,加砂仁6克,白蔻6克,天冬10克,麦冬10克,沙参12克以理气和胃,养阴生津。6剂水煎服。

三诊(2014年11月11日):臀部及双下肢紫斑逐渐消退,留有淡褐色斑痕,饮食好转。守上方再进6剂。

四诊(2014年11月17日):臀部及四肢紫斑已全部消退。上方加山楂10克,鸡内金10克,莲子仁15克,山茱萸15克以消食化积,培补脾肾。6剂水煎服。

按:过敏性紫癜属中医学“血证”范畴,好发于学龄期儿童。小儿肺脾肾常不足,易感受外邪,感邪后易从热化,蕴于皮毛腠理之间,与气血相搏,迫血妄行,外溢肌表。在治疗上,应紧扣“本虚标实”的病理特点,以培补脾肾,益气养阴为主,兼以宣肺散邪,凉血和血。

方用太子参,山药,芡实,山茱萸补气健脾,培补肝肾;佐以黄芪,白芍,天冬,麦冬,沙参等益气固表,养阴和营;再以桑叶,菊花之属宣通肺卫,疏风清热;加入败酱草,仙鹤草,大蓟,小蓟,白茅根清热凉血,止血消斑;并配合灵芝、石斛扶正固本。诸药配伍,使肺气得宣,胃气得顺,脾气得升,肾气得纳,正气得助,邪气得驱,血热得清,瘀血得消,气血得和,则诸症自愈。

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