刘志龙运用神应养真丹治脱发
患者,女,39岁。2015年9月1日初诊。
患者产后脱发十三年,加重四个月,头顶发稀疏,晨起枕头上可见散在脱发,颇以为苦。刻诊:形体中等偏瘦,面色暗黄,头晕眼花,少腹有下坠感,双膝盖怕风,温覆后好转,大便两三天一次成型,经前烦躁,痛经,睡眠可,舌淡苔腻,脉弦。
辨证为肝肾不足,血瘀湿滞。治当滋补肝肾,活血化湿,方选《外科正宗》的神应养真丹化裁:川芎30克,熟地20克,菟丝子20克,枸杞子20克,当归20克,天麻10克,木瓜15克,荆芥10克,羌活15克,五味子6克。 7剂,水煎服。
二诊(2015年9月11日):患者欣喜来告,脱发减少,可见少许毳毛生长,大便已正常,守方再进10剂。
按:《内经》认为脱发多由血气虚、肝肾虚所致。故而治疗相对都是需要较长时间才为功。而此患者服药一周即可见少许毳毛生长,且脱发减少,速度之快在于辨证用药之准确,患者病起与产后,而产后多虚多瘀,故而可见头晕眼花,少腹有下坠感,双膝盖怕风等肝肾不足之症,亦可见痛经,经前烦躁的瘀血之症,广东虽气候湿热,可近些年来冰冻等损阳生活习惯大行其道,故而患者舌淡苔腻,说明患者湿则有,热不显反而偏寒。方用熟地、菟丝子、枸杞子、五味子、天麻、木瓜滋补肝肾,川芎、当归活血养血,荆芥、羌活祛风胜湿。
刘志龙教授临床治疗脱发喜用大剂量的川芎与当归同用,一则川芎行气血达颠顶之上,二则大量川芎有助于改善头皮的血运,有助于毛发的滋养,与梅花针直接扣头皮有异曲同工之妙,三则可气血同调,诚如《本草汇言》所言:“川芎,上行头目,下调经水,中开郁结,血中气药。尝为当归所使,非第治血有功,而治气亦神验也……味辛性阳,气善走窜而无阴凝黏滞之态。虽入血分,又能去一切风,调一切气。”
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