清暑利湿莫忘六一散

到了炎热的夏季，内地中暑的病人会越来越多，尤其是从青藏高原到内地出差的人，由于缺乏防范的知识和条件而更容易发病。因此，笔者常让将要到内地出差的人带上几剂六一散，嘱一旦出现中暑或中暑先兆，就马上用药治疗，经反复随访得知，常能获得满意疗效，值得临床推广。

六一散，又名天水散，出自《黄帝素问宣明论方》，由滑石粉180克，甘草30克组成。共为细末，每服9～18克，包煎，或温开水调下，日2～3次，亦常加入其他方药中煎服。入汤剂时按比例酌情减量。外用，扑撒患处即可。功能清暑利湿。主治暑湿身倦，身热烦渴，大便溏臭，小便黄少，痱子刺痒等病症。若阴虚，内无湿热，或小便清长者忌用。孕妇忌服。

暑为阳邪，暑气通于心，故伤于暑者，多见身热、心烦；暑热伤津，则见口渴；暑病每多夹湿，湿阻于里，膀胱气化不利，故见小便不利；湿走肠间，则为泄泻。治宜清暑利湿。

方中滑石甘淡，寒。入胃、膀胱经。功能清热解暑，渗湿利窍。主治暑热烦渴，小便不利，水泻，热痢，淋病，黄疸，水肿，衄血，脚气，皮肤湿烂。《本经》：“主身热泄澼，女子乳难，癃闭，利小便，荡胃中积聚寒热，益精气。”《本草纲目》：“疗黄疸，水肿脚气，吐血衄血，金疮出血，诸疮肿毒。”《本草衍义补遗》：“燥湿，分水道，实大肠，化食毒，行积滞，逐凝血，解燥渴，补脾胃，降心火之要药。”

现代药理研究发现，滑石粉外用有保护皮肤和黏膜的作用，内服时除保护发炎的胃肠黏膜而发挥镇吐、止泻作用外，还能阻止毒物在胃肠道中的吸收。此外，滑石对伤寒杆菌、副伤寒甲杆菌、脑膜炎球菌等致病菌均有抑制作用。常用量：内服煎汤(布包)10～20克；外用或入丸散适量。脾虚气弱、精滑及热病津伤者忌服。孕妇慎服。

甘草味甘性平，生品微凉，炙品微温，无毒，能入心脾胃肺经。《神农本草经》将甘草列为上品，说甘草有坚筋骨，长肌肉，倍气力及解毒之功，能治五脏六腑寒热邪气与诸金疮肿。《名医别录》说甘草能温中，下气，止咳止渴，解百药毒。功能益气补中，缓急止痛，化痰止咳，清热解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少纳呆，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸气短；生用，治咽喉肿痛，痈疽疮疡，解药食之毒。甘草可生用或蜜炙使用，生用者称为生甘草，蜜炙使用者称为炙甘草。

现代药理研究证实，甘草能抗溃疡，抗炎，抗惊厥，抗变态反应，解毒，镇咳，镇痛，解痉，降低血胆固醇，增加胆汁分泌。常用量6～12克，入煎剂。

滑石质体滑腻利窍，上能清水源，下可通水道，荡涤六腑之邪热，使之从小便而出；甘草泻火解毒，缓和药性。以甘草之甘缓，制滑石之寒滑；又以滑石之寒滑，制甘草之甘滞。二药合用，既能清热解暑，又可利水通淋，为清暑利湿之良方。正如《伤寒标本》所谓：“六一散治身热吐痢泄泻，下痢赤白，癃闭，石淋；生津液，去留结，消蓄水，止渴宽中，除烦热心躁，腹胀痛闷，口疮，牙齿疳蚀，中暑，伤寒，疫疠：滑石六两，甘草一两。上为末。每服三钱，温水调下，日三服。惟孕妇不宜服，滑胎也。”