社区中医应推行用经方

最近，经常遇到一些病人拿着在社区卫生机构开出的中医处方来捡药，大多数的中药味数都在25味左右。毫无疑问是“标准的大包围处方”，有的处方完全违背中医的“组方原则”，寒热不分、补泻不称、攻补过度、用量超大、甚有毒味。由此，笔者想到经方，真心呼喊“经方进社区”。

明末清初名医汪昂曾曰：“古人立方，分量多而药味寡，譬如劲兵，专走一路，则足以破垒擒王矣。后世无前人之朗识，分量减而药味渐多，譬犹广设攻围，以庶几于一遇也。然品类太繁，功治必杂，能无宜于此，而不宜于彼者乎？”正是如此，“大包围处方”弊病多，甚至还会出现比经方更多的“不良反应”。

自古以来，中医在百姓心中早有“药对方，一口汤；不对方，用船装”的组方用药原则。也就是说，只要辨证用药正确，不一定要药味多，有时一味药“专走一路”就“足以破垒擒王”。比较有名的独参汤就一味人参可以取到“起死回生”的疗效，而“一味丹参饮，功同四物汤”的名句成了多少有志中医的“中医辨证处方坐标”？

何为经方？笔者赞成张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》的经方。共178方，151味。经方有何特点？“药少而精，出神入化，起死回生，效如桴鼓”，“普、简、廉、效”。

经方的运用可减轻患者费用、减少药物浪费等，同时可提升中医临证水平等。笔者认为，中医药的推广需要体现其“简、便、效、廉”特点，在社区中更应推行运用经方。确需“大处方”的，应实行三级医师审核制度，使其符合中医理论原则，这样才能更好地在基层推广和发展中医药。