方证相对是辨证论治典范

●所谓方，指方剂；证，指证候、病机。认识疾病的关键是辨“证”，治疗疾病的主要武器是“方”。方与证乃是仲景医学的核心。

●根据六经辨证与脏腑辨证等辨证方法，得出其“证”（病机），施以相对应的方药，便为“方证相对”的真正含义。

●仲景书“辨××病脉证并治”体现的方证相对规范，临床验之有效，是后世中医学者广泛认同并遵循的“辨证论治”思想之源头、之典范。

“方证相对”的提出

刘渡舟先生经过考证、研究后认为，最早提出“方证相对”的，乃是公元682年唐朝的伟大医学家孙思邈。

孙氏在《千金翼方·卷九·伤寒上》中说：“旧法方证，意义幽隐，乃令近智所迷，览之者造次难悟……今以方证同条，比类相对，须有检讨，仓卒易知。”这表明，孙氏最初见到的《伤寒论》条文，在“证”的下面没有“方”的衔接。孙氏经过一番研究、编次，改为在证之下衔接相对应的方子，使方随证立，互不分离，仓猝之际，便于检用也。

对孙氏的这种改进，刘渡舟先生归纳了三大好处：“突出了方证的重点和优势；促进了方证的集合与归纳；加强了辨证论治的速度，打开了通向《伤寒论》的大门。”

宋代林亿等《金匮要略方论·序》中亦提到“方证”这个关键词，即“尝以对方证对者，施之于人，其效若神。”

“方证相对”的含义

“方证”又称之为“汤证”、“丸证”、“散证”等。不难理解，“方证”的“方”，乃概指方剂。而“方证”的“证”则需要深入探讨，加以明确。

“证”指证候

刘渡舟先生说：“《伤寒论》的证，又叫‘证候’，乃是反映疾病各种痛痒的一个客观‘验证’。证有客观的规律性，又有其特殊性，它可供人分析研究，综合归纳等诸多妙用。”“在临床辨证时，应先抓主证。主证是指决定全局而占主导地位的证候。所以主证是纲，纲举而目张，对附属于主证的兼证、变证、夹杂证等也就自然迎刃而解。……六经的主证，是辨证的核心，只有先抓定主证，才能突出辨证的重点，这种宝贵的遗产是任何人都可以继承的。”

上述可知，所谓“方证”的“证”，所谓“六经的主证”及各种杂病的主证，乃是反映某一经络或某一脏腑的主要证候；该主证一般不是一个症状，而是互相联系、具有自身规律性的一组证候群。

“证”指病机

刘渡舟先生说：“证的精微之处，古人则称之为‘机’，凡事物初露的苗头都带有机义。……古今医家能通天地，决死生而百发百中，而皆善于识证知机，辨证之学岂可轻视之哉！中医以辨证为先，惟《伤寒论》的辨证论治之法，祖述岐黄之学，发明汤液之旨，高出人表，独领风骚，而为中医之魂也。”由此可知，欲明辨病机，则必须精通经典，博览群书，上知天文，下知地理，中知人事，独立思考，方能百发百中，立于不败之地，而为苍生大医。

证之与病，如影随形

刘渡舟先生说：“证不是捏造出来的，它是生理病理客观的产物，它同病可以分开，而又不能绝对地分开。所以证之与病，如影随形，从‘取证’的意义来讲，它优于近代医学。”由此可知，我们常说的“同病异治”、“异病同治”之“病”字，既指病又指证。就是说，相同的病或证候，由于证（病机）不同，故应采取不同的方法治疗；不同的病或证候，由于证相同，故应采取相同的方法治疗。

总之，“证”是伤寒热病与各种杂病发展过程中的不同证候群，根据六经辨证与脏腑辨证等辨证方法，得出其“证”（病机），施以相对应的方药，便为“方证相对”的真正含义。

“方证相对”的验证

唯物辩证法认为，“理论的基础是实践，又转过来为实践服务。”自古至今，长期的临床实践验证了“方证相对”的科学性，笔者的临床经验也佐证了方证相对的神奇疗效。

一位26岁的男性患者，主因