疮疡常见的脉象是哪些?
疮疡虽然多发生在体表,它与全身脏腑气血等有着密切的关系。而脉象是脏腑气血病变所反应的一部分,所以,脉诊是外科一种重要的诊断方法。外科病常见的脉象是浮沉迟数大小褙涩等几种。
脉浮在表,肿疡脉浮有力,为病在早期,多为风寒,风热阻于肌表,肿疡早期脉浮无力,是气血虚。疮疡溃后见浮脉,是气随毒泄,正气虚而毒邪来去。但是,肥胖的人,可能不显浮脉。肿疡见到沉脉,是邪气深闭,多为寒证,如寒性脓疡等。溃疡见到沉脉,多为气虚,是遗毒在内。迟脉者,应手缓慢,若在肿疡见到,多是寒邪内蕴,阳气被郁,气血衰少;若溃疡见到迟脉的,大多数是毒随脓泄,邪去正衰。数脉者,多为热病,若肿疡见到数脉,或是酿脓期,同时伴有发冷发热。口渴喜饮等全身症状,病情在发展。若溃疡见到数脉的,虽毒随脓泄,但表明余毒未净,正气不足。滑脉者,应手流利,肿疡脉滑而数的,为热盛,或有痰湿,或在酿脓期。若溃疡脉滑而大,是热邪未净,或余毒继发新的脓疡,或者痰多气虚。外科见到涩脉,在肿疡期,是实邪阻塞,气血凝滞;若在溃疡期见到涩脉,是阴血不足的现象。在肿疡期见到大脉,为邪气亢盛,正气不虚;溃疡期见到脉大,为脓腐未净,愈合较惺。小脉者(包括细弱脉)应手细小,若肿疡见到细小脉象,为毒邪盛正气虚,若溃疡见到细小的脉象,多为久病耗伤气血。上而介绍的八种脉象,是外科常见的,单独见到某一种脉象的较少,往往是在一种病中而儿种脉象同见,如疮疡在化脓前期毒热盛,或在化脓阶段,可见滑数或洪大的脉象。在化脓性病的早期,外邪侵袭在肌表的脉多浮数。疮疡疼痛或皮肤病剧痒时,可见弦数或弦细数的脉象。溃疡日久不敛,气血耗伤,可出现沉细弱的脉象。
前述说明外科病在不同的阶段有不同的脉象。就是同一种病在不同的情况下,可见不同的脉象;如有头疽是阳证者,初起脓头如蜂窝状,酿脓期红肿剧痛,脉见弦滑数或洪大。同样是有头疽是阴证者(消渴病伴发的),起发迟缓,化脓缓慢,病程长,脉象细数。因为有头疽的阳证属于实证、热证,所以脉见弦滑数或洪大等有力的脉象;有头疽的阴证,为阴虚内热,属于阴证、虚证,故而脉见细数。
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