辨别疮疡的阴证和阳证

疮疡诊断的正确与否，关键在于辨清它的阴阳属性。辨阴证、阳证应从皮肤颜色温度、肿形高低范围、肿块硬度、疼痛程度、脓汁稀稠、发病缓急、病位深浅等等多方面进行比较区分。

以皮肤颜色方面来说，患部肤色红活觖赤的属阳，若不热或微热的属阴；从皮肤寒热区分，患部皮肤灼热的属阳，不热或微热的属阴，从肿势高低区别，肿胀形势高起的属阳，平塌下陷的属阴，从肿胀范围大小来分，肿胀局限，红肿界限明显的属阳，肿胀范围不局限，红肿散漫界限不清楚的属阴，从肿块硬度来看，肿块硬软适度。溃后脓出肿胀渐消的属阳，肿块坚硬如石，或柔软如棉的属阴，从疼痛程度考虑，患部疼痛比较剧烈的属阳，不痛、隐痛、痤痛或抽痛的属阴；从脓汁稀稠来看，疮疡溃后为黄白稠厚的脓液属阳，初溃后流稀薄的脓液如米泔者属阴；从发病缓急分辨，发病急速的属阳，发病缓慢的属阴；从病位深浅来辨别，病位发于皮肤肌腠的属阳，深发于筋骨的属阴，从病程长短来看，阳证发病的病程比较短，阴证发病的病程比较长，从全身症状米辨别，一般阳证初起常伴有发冷发热、口渴、饮食不香，大便秘结，小便短赤，溃破后症状渐次消失，阴证初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、两颧发红，神疲盗汗等症，溃破后脓汁清稀。从预后顺逆来分，一般阳证初起易消、戚脓易溃、脓净易收敛，病程短，预后多顺（良好），阴证初起准消，成形难溃，溃后脓腐难脱难收口，病程长，预后多逆。

上述是由分类和比较的方法把常见外科病的一些主要症状，分别归纳为阴阳两大类。但是临床辨证不能只据某一点来辨证，而要具体分析，如肠痈不可能从病位的深浅来判定其阴阳，因为一个病的症情表现是复杂的，在不同的阶段，可不断地发展和变化，因此一个病所表现的症状，不会单纯是肿，或永远是肿，也不会单纯是痛。永远是痛，而是在同一种病有许多症状表现，如红热肿痛并存，脓出热退、肿痛消失等变化。又如肛门痛，初起缸肿热痛为阳证，溃后漏管形成、脓水淋漓久不收口的变成阴证。可见不会纯粹地表现出永远是阳证或阴证，而是阳证中有阴证，阴证中兼有阳证，或介于明阳之间的叫半阴半阳证。也有的病因误治、失治而阳证变为阴证的，也有的病初起为阴证，治疗及时，或治之得法，把阴证转为阳证的，如阳和汤治阴证即如此。逮提示在临床辨证时要抓住症状中主要的一面，或某一阶段的主证去具体分析它属阴或是属阳。只有这样，才能作出正确的诊断和有效的治疗。否则，辨证不清，治疗效果不好，甚至耽误治疗。