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三焦辨证有何临床意义

正确掌握三焦辨证方法,对于分析、辨别四时温病的病理变化、证候类型、病位浅深、病情轻重、传变形式,以及辩证施治、立法处方用药等方面,均能起到提纲挈领,执筒驭繁的作用。

正确掌握三焦辨证方法,对于分析、辨别四时温病的病理变化、证候类型、病位浅深、病情轻重、传变形式,以及辩证施治、立法处方用药等方面,均能起到提纲挈领,执筒驭繁的作用。

1、三焦代表温病过程中三个不同的病理阶段。温病初起病在上焦肺经,是温病的初期阶段;病在中焦脾胃,是温病的中期阶段,病人下焦肝肾,是温病的束期阶段。

2、代表温病过程中不同的证候类型。上焦病变包括心肺的证候,常见的有邪袭肺卫、肺气失富证,温邪壅肺、肺气郁闭证,邪陷心包证;中焦病变包括脾胃的证侯,常见的有胃热炽盛、津液不足证,肠道热结、府气不通证,脾胃湿热、气机不畅证;下焦病变包括肝肾的证候,常见的有肝肾朋伤、虚风内动证。

3、说明温病发展过程的传变形式。温邪从口鼻而入,首见上焦手太明肺经病变,然后渐次传入中焦、下焦,开始于上焦,终结于下焦的病变过程为顺传,是一般传变形式;若上焦手太阴肺经病变不传中焦而直陷心包,立即表现为高热、神昏、谵妄等危急证情为逆传,是特殊传变形式。

4、表示温病病变部位的浅深和病情轻重。上焦病变,病位浅,病情轻,中焦痫变,病位探,病情重;下焦病变,病位最深,病情最为严重。

5、作为治疗立法和选方用药的依据。上焦病变,邪在胸膈以上,只有轻扬上浮之性的药物,才能上达,故治上焦常用药物有银花、连翘桑叶菊花杏仁薄荷等,代表方剂为银翘散、桑菊饮,中焦病变,主要表现为脾胃的阴阳偏盛偏衰,故治中焦常用药物有生石膏知母,黄芩、黄连大黄芒硝厚朴枳实等,代表方荆为白虎汤、承气汤类;下焦病变,主要为肝肾真阴耗损,非血肉有情滋阴重镇之药不能下达病所,以填补不足之真阴,故治下焦常用药物有阿胶、鸡子黄、龟板、鳖甲牡蛎等,代表方剂有加减复脉汤、大定风珠等。

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