太阳伤寒的主要脉症及病理

《伤寒论》对于太阳伤寒这一证型明确指出，本型是在太阳病提纲的基础上，又见发热、无汗、体痛、脉紧等症。结合病因病理来看，凡患者暴感风寒，以致寒邪束表，毛窍闭塞，卫阳被遏，营阴内郁的叫太阳伤寒证，临床以发热恶寒、无汗、脉浮紧为其特证。主要脉症有头痛、发热（或已发热，或未发热），身痛、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘、呕逆、脉浮紧等等。

伤寒是感受寒邪而发生的疾病。由于感邪有轻有重，体质有强有弱，反应确快有慢，所以发热也有迟有早，有的起病之初即见发热，有的起病之后一二日始才发热，发热来势急速者，为阳气能及时达表与邪相争；发热来势迟缓者，多因感邪较重，毛窍紧闭，卫阳被追，一时不能达表抗邪，不过这种情况，为时短暂，发热仍是必然趋势。尽管发热有迟有早，但恶寒必定先见，而且表现凛寒畏冷，甚至向火覆被，其恶寒之势亦不能缓解。这是由于卫阳被寒邪所伤，失去正常的温煦作用。无汗为寒邪柬表，毛孔腠理敛缩闭塞，营阴内郁之象。身痛，腰痛、骨节疼痛，一因寒主收引，凝滞气血，太阳经气郁束不舒。一为表气闭塞、汗不得出，邪气不能外达，壅阻于肌肉骨节之问。喘与无汗有关，因肺合皮毛，毛孔闭塞，邪无出路，内迫于肺，肺气不得宣降而作喘。邪气内扰于胃，胃失和降则发生呕逆。脉浮而紧，浮脉主表，紧脉主寒、主痛，寒邪束表，脉道收缩拘急，但因气血流动急速，放脉呈左右弹手，有如转绳。

其治疗当用僻表发汗、宣肺平喘之法，主方是麻黄汤。方中麻黄桂枝相配则有很强的发汗作用。因麻黄气辛性温，善行阳达表而开毛窍，桂枝温经通脉，鼓舞阳气，促进排汗，配台麻黄使风寒之邪，随汗而解。麻黄杏仁配合，一川一柔，有宣肺降气平喘的作用。麻黄开毛窍，性附外扩；杏仁通肺络性柔内抑，同时杏仁有降气作用，以防麻黄过于发散。桂枝甘草功专振奋心阳，二药可鼓舞正气驱邪外出，并防过汗掼伤心阳。四药相合，能透表发汗达邪。其药理作用，不外鼓舞正气，输精于皮毛，通气于玄府。当表邪过盛，正气抗邪之时，正气获得药力之助，就能外趋肌表，毛窍一开，漐漐汗出，病随汗解。本方药物虽少，但组织缜密，法度谨严，配伍恰到好处，临床只要诊断无误，甩之得当，往往一服即效，故为治疗太阳伤寒病的主方。