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羊水过少的处理

临产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿,将37oC的0.9%氯化钠液,以每分钟15~20ml的速度灌注羊膜腔,一直滴至胎心率变异减速消失,或AFI达到8cm。

1.终止妊娠 羊水过少是胎儿危险的重要信号。若妊娠已足月,应尽快行人工破膜观察羊水的情况,若羊水少且粘稠,有严重胎粪污染,同时出现其他胎儿窘迫的表现,估计短时间内不能结束分娩,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产结束分娩,可明显降低围生儿死亡率。

2.保守期待 若妊娠未足月,且辅助检查未发现有胎儿畸形,可行保守期待。通过羊膜腔灌注解除脐带受压,可使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低,提高围生儿成活率。因此羊膜腔灌注是一种安全、经济、有效的治疗方法。妊娠中、晚期时防治妊娠羊水过少行羊膜腔灌注也有良好效果。

具体方法:临产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿,将37oC的0.9%氯化钠液,以每分钟15~20ml的速度灌注羊膜腔,一直滴至胎心率变异减速消失,或AFI达到8cm。临床观察发现,解除胎心变异减速约需输注0.9%氯化钠液100 ~700ml,假如输注800ml变异减速仍不消失视为治疗失败。此法有发生绒毛膜羊膜炎等并发症的可能,不宜多次行羊膜腔输液。

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