羊水过少的鉴别诊断

妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1％，但近年由于B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为0.5％～4％，检出率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。

诊断：

主要根据临床表现、B超检查及直接测量羊水确诊。

直接测量羊水，破膜时如果羊水量<300ml为羊水过少，其性质黏稠、浑浊暗绿色。另外，在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节，直径2～4mm淡灰黄色，不透明内含复层鳞状上皮细胞及胎脂。直接测量法最大缺点是不能早诊断。

鉴别诊断：

羊水过少时，子宫低高度及腹围均小于同期妊娠月份，应与下列疾病相鉴别。

1、胎儿生长受限子宫低高度小于同孕周正常高度的第10百分数。妊娠36周前B型超声测胎头双顶径小于同孕周的5个百分数。检查子宫内羊水振波感一般较明显，无羊水过少的“实感”B型超声检查羊水量在正常范围破膜时羊水量>300ml。足月分娩时新生儿体重<2500g。羊水过少者子宫紧裹胎体，B型检查超声测羊水暗区<2cm，甚至<1cm，足月新生儿体重往往>2500g。但胎儿生长受限常合并羊水过少。

2、早产子宫底高度虽小，符合孕周。子宫内羊水振波感明显，子宫不紧裹胎体。B型超声检查羊水量在正常范围内，胎头双顶径值符合孕周破膜时水量>300ml。出生新生儿体重及特征均符合为早产儿。