妊娠合并心脏病人标准护理计划

增加。

胎儿娩出后，子宫突然缩小，腹压降低，内脏血管灌注导致回心血量突然减少。

产后胎盘循环消失，排空的子宫收缩时，大量血液进入血循环。

产后2~3天，由于子宫开始复旧，血液继续进入体循环，导致血容量增加。

劳累、感染。

主要表现

胸闷、心悸、气短。

休息时，心率>110次/分，呼吸>20次/分。

需端坐呼吸，不能平卧，双肺底部出现持续性湿罗音。

护理目标

尽量避免发生心衰竭。

护士能及时发现心力衰竭，并积极配合抢救。

护理措施

做好心理护理，使病人心情舒畅，避免情绪激动而加重心脏负担。

保持病室安静和空气清新，保证病人有充足的睡眠。

嘱病人卧床休息，避免疲劳；给予吸氧，每天3次，每次1小时；病情重者，给予持续低流量吸氧。

给予低盐、易消化、无刺激性并含丰富维生素和适量纤维素的食物，宜少食多餐。

注意保暖，避免受凉；产后遵医嘱预防性给予抗生素。

严密观察心率、心律、体温、脉搏、呼吸、尿量的变化，发现异常，及时报告医师。

输液者，严格掌握输液速度，以每分钟20~3滴为宜。

心功能Ⅲ级以上者，记录24小时出入水量。

分娩时，缩短第二产程，减少产妇劳累。

胎儿娩出后，立即在腹部加压沙袋，以免腹压突然下降。

产后如有宫缩痛或伤口疼痛，应给予止痛剂，以免疼痛加重心脏负担。

产后宣教：心功能Ⅲ级以上者，不宜哺乳，并注意严格避孕；哺乳产妇应避免乳胀和过度疲劳。

重点评价

监测病人的功能 。

观察病人的心率、心律、体温、脉搏、呼吸、尿量的变化情况。

有感染的危险

相关因素 机休抵抗力下降。

主要表现

血白细胞计数增加。

体温升高。

以上呼吸道感染症状为主。

护理目标 病人不发生感染。

护理措施

给病人讲解诱发感染的因素，如营养不良、劳累、着凉、贫血等，指导患者注意自我保护。

加强预防措施：

保持室内空气新鲜，定期空气消毒，减少探视人员，避免交叉感染。

保持外阴皮肤清洁，协助病人，勤换内衣、内裤。

指导病人早、晚气温较低时，注意保暖，衣着厚薄适宜。

嘱病人进高蛋白、高维生素且含铁丰富的食物，以增加营养，纠正贫血，增强抵抗力。

根据心功决定活动量，切忌劳累。

观察体温变化，如有发热，应及时通知医师。

遵医嘱使用抗生素。

重点评价

观察病人的体温变化。

观察病人有无感染征兆发生。

六、母乳喂养中断

相关因素

心功能Ⅲ能或Ⅲ级以上不宜哺乳，因哺乳可加重心脏负担。

疾病导致早产或新生儿窒息，新生儿需转儿科治疗，以致母婴分离。

主要表现 婴儿得不到母乳喂养，母亲与婴儿分离。

护理目标

学会保持乳汁分泌。

了解人工喂养的注意事项。

护理措施

给病人讲解不宜直接哺乳的原因 。

病人自己心功能差，不允许哺乳，如哺乳会加重心脏负担。

婴儿有病，已转科治疗，不能坚持哺乳。

转科的婴儿可用母亲人工挤出的奶喂养。

有医学指征不能哺乳时，可适时的给病人讲解人工喂养的注意事项。

代乳品的量和浓度应按小儿年龄和体重计算，按小儿食欲调整，切勿过稀、过浓。

每次喂哺后一切用具应洗净并煮沸消毒。

喂奶间隔3~4小时1次，两次之间喂水1次。

奶液温度以不烫手背为宜。

喂奶时避免空