胎盘滞留、残留及植入

(2)肌肉或静注射宫缩剂，促使子宫收缩使其剥离，但应注意不能用麦角新碱，这种宫缩剂能使宫颈内口关闭，将胎盘嵌顿。

(3)仍不见效可用温热盐水自脐带注射使绒毛膨涨起来自然剥离。

(4)如有活跃出血则不宜再等，产科医生应用手取出胎盘；若胎盘尚未剥离时用手剥开取出胎盘。

3．植入性胎盘

应根据胎盘植入范围，有无出血及出血量而定，以下方法供参考：

(1)粘连性胎盘或植入性胎盘

①刮宫术：在人工剥离胎盘后，怀疑胎盘不完整，如其范围小时，可用刮匙搔刮或采用钳夹，术后加用抗生素防治感染，多数患者不需作子宫切除术，但搔刮子宫时应避免用力过猛，以防子宫穿孔。如粘连植入范围较大，取出胎盘有一定困难，应避免强行剥离。

④子宫切除术：对胎盘剥离困难，出血多者，均应作子宫切除术。

(2)前置胎盘合并有胎盘植入时：应作子宫切除术或胎盘植入部分切除术。

(3)对有多次刮宫、人工剥离胎盘史，此次妊娠胎盘植入可能性较大者。有人认为可以行剖宫产结束妊娠。其优点是可在直视下剥离胎盘，如发现异常情况，可避免大出血的危险而直接作子宫切除术。这样，不仅争取了时间，同时，也减少了大出血的可能。