高血压用药需注意三点

   高血压与肿瘤、动脉粥样硬化等被视为几种主要致死性疾病之一。高血压病在临床上十分常见，据报道，在每100个成人中，即有9～20个血压超出正常范围。这说明高血压对人类健康与生命的威胁是不容忽视的，因此，对高血压的用药问题应以——慢、恒、慎为益。

慢：即缓慢降压。不可操之过急

有效合理的降压治疗可使患者血压降低，症状减轻，心、肝、肾等合并症减少，从而延长生命。但有些高血压患者在治疗过程中往往求愈心切遂搡之过急，降压过快、过低，使机体一时不能适应，造成不良反应。

人体动脉血压是使血液流向各组织器官的动力。维持相对恒定的血压水平，对保障各组织器官的血流量具有重要意义。各组织器官的血流量与血压成正比，如果血压降得过快过低，全身各组织器官的供血量都将不足，尤其是脑、心、肝、肾等重要器官，可因缺血、缺氧而发生机能障碍，甚至造成严重后果。若脑组织血流量不足，就会引起头晕，甚至昏迷，称为缺血性脑损害；若心肌血流量不足，则会引起心绞痛、心肌损伤，严重者可发生心肌梗死。同时，老年高血压患者，自身调节功能差，一天之中血液波动范围比年轻人大，并且容易发生体位性低血压，更当高度重视。  正确的降压治疗应当是，适度地、逐渐地将血压降至正常或接近正常范围。而后再酌情服用维持剂量的降压药，直至血压平稳。此外，还应定期测量血压，以便调整治疗方案和用药剂量。

恒：即长期服药持之以恒

据大量临床治疗结果证明，患高血压的人，如果不能长期得到降压药的治疗，或服服停停、自作主张，则短者几年，长者十几年，就会导致心肌肥厚、心脏扩大，心力衰竭、冠状动脉粥样硬化和堵塞、脑溢血以及肾脏小动脉硬化，而肾脏小动脉的持续硬化又可造成肾功能衰竭。因此，对患高血压的人来说，服不服用降压药物，其后果截然不同。一般情况下，服药期间血压是可以得到控制的，但疗效并不巩固，一旦停药或减少用药剂量，或在用药时又遇上诱发血压升高的刺激因素时，血压又会重新升高，甚至急剧升高，引起脑血管意外等严重并发症。

所以，高血压患者一定要在医生的指导下，选择适当的降压药物、适当的剂量，长期服用。有人说：“高血压需要终生的洽疗。”这话是有道理的。

慎：即老人择药．当慎之又慎

老年人由于肝、肾功能的减退，对药物的作用比较敏感。因此，应尽量避免使用作用强烈的或大剂量的降压药，以防血压降低过快、过低而发生意外。如胍乙啶、哌唑嗪易引起体位性低血压和产生并发症；利血平、可乐宁、甲基多巴可使胆固醇升高和高密度脂蛋白降低，又易出现精神抑郁和导致溃疡病恶化。上述这些药物均应慎用。

医学家们认为，老年高血压患者降压药物的选择要求是，降压速度缓和，能防止心脑血管并发症。对于理想的降压药物，国际上公认有9条标准：1．能有效地控制血压；2．不良反应很少；3．降压平稳；4．能预防和逆转高血压引起的心、脑、肾和血管结构的改变；5．能减少心血管疾病的危险因素；6．能使治疗者有良好的生活质量；7．服用方便，患者容易接受与坚持服用；8．价格适宜，疗效与费用的比值高；9．不影响其他疾病的治疗。如果以这九条标准来衡量所有的降压药物，则很难笼统地说哪种药是最理想的。

目前，临床上应用降压药共有六大类几十种之多。各种降压药都有其不同的药理特性，而患者又有各自的临床特点，例如，有些患者以收缩压增高为主，有些患者的心率偏快，而有些患者的心率又偏慢；有些患者伴有糖尿病，有些患者伴有冠j心病。甲患者的理想降压药，可能对乙患者无效甚至是乙患者的禁用。因此，高血压患者应在专科医生的指导下科学选药，切勿根据自己的一知半解而自作丰张。