什么是舌咽神经痛？

舌咽神经痛是一种少见的痛性抽搐，与三叉神经痛之比约为1∶70，好发于40岁以上的成人，无性别差异。

病因

与三叉神经痛一样，本病确切病因尚不清楚。25%的舌咽神经痛伴有桥小脑角或鼻咽部肿瘤，如起源于颈动脉、咽、喉、扁桃体、舌等处的肿瘤。其它的原因有颈部弹片伤、椎动脉硬化、椎动脉动脉瘤、残留舌下动脉等血管病变以及蛛网膜炎、茎突过长、茎突舌骨韧带骨化等。近来，Jannetta等发现，有相当一部分病人的近脑干处的舌咽神经根和迷走神经根受异常走行的血管压迫，引起压迫的血管大多为小脑后下动脉、椎动脉及其分支等。发病机制与三叉神经痛相似。

临床表现

本病疼痛性质与三叉神经痛相似，只是痛的部位、诱发因素、伴随症状等有所不同。①疼痛发作局限于舌咽神经及迷走神经耳支及咽支的分怖区。典型的表现为咽喉后部、扁桃体和舌根及耳道深部等处的阵发性剧痛。疼痛一般起自喉部、扁桃体窝及舌根。病人常因疼痛剧烈而难以准确定位。疼痛可放射至耳道、下颌和齿龈。疼痛局限一侧为其特征。②疼痛性质为刀割，针刺、触电样突然发作，程度剧烈，历时短暂，从数秒钟～1分钟。每日发作从几次～几十次。有时间不等的间歇期，在此期内病人一切正常。③说话、饮食、咳嗽、伸舌、呵欠、喷嚏、吸气等常为疼痛诱发因素。发作时可伴流涎及阵发咳嗽、喉部痉挛、心律紊乱、少数病人甚至可伴心动过缓、停搏、晕厥、抽搐，类似Adam-Stoke综合征。④本病少有"板机点"，如果有，多位于扁桃体窝、舌根部或咽喉部。⑤发作时虽然疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性发现。

诊断说明

症状典型者，诊断一般不难，当疼痛局限于颧弓根，耳部时，则与三叉神经痛难以鉴别。刺激喉部扁桃体窝可诱发疼痛，或疼痛发作时在扁桃体窝喷涂地卡因可使疼痛缓解者，则为舌咽神经痛。疼痛呈持续性，且有桥小脑角病变的体征时，应考虑为继发性舌咽神经痛，需作进一步检查以明确病因。