舌咽神经痛的预后情况

1、舌咽神经痛常在35岁以后起病，男较女多见。突发疼痛，其性质同三叉神经痛相似，位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部等，呈间歇性发作，每次持续数秒至1～2分钟，可因吞咽、讲话、咳嗽、呵欠等诱发，在咽后壁、舌根、扁桃体窝处可有疼痛触发点。有的病例，可伴有咽喉痉挛、心律紊乱，低血压性昏厥等。

2、舌咽神经痛病因不明，也无病理变化发现(除了罕见的病例有桥小脑角肿瘤或颈部肿瘤)。男性病例多于女性病例，通常在40岁以后发病。与三叉神经痛相似，间歇出现发作性的，短暂，剧烈，令人难以忍受的疼痛，疼痛可以自发，或为某些动作所激发(例如咀嚼，吞咽，讲话或打喷嚏)。疼痛持续数秒钟至数分钟，通常开始于扁桃体部位或舌的基底部，可向同侧的耳朵放射。疼痛严格地局限于单侧。在1%~2%的病例中，迷走神经活动的亢进可引起心脏窦性停搏伴晕厥，发作与发作之间可有较长的间歇期。

疼痛的定位，吞咽动作或用压舌板触及扁桃体可激发疼痛发作，对咽喉部用利多卡因局麻可暂时消除疼痛发作(局部麻醉后各种激发手段均失效)，这些都是将舌咽神经痛区别于下颌支三叉神经痛的特点。应通过脑成像检查排除扁桃体，咽部，桥小脑角的肿瘤，以及颈前三角区内的转移性病变。

舌咽神经痛的预后细节3、卡马西平是首选药物。需要时，可加用苯妥英钠，巴氯芬或阿米替林，剂量与三叉神经痛治疗用量相同，或曲唑酮，150~400mg/d，分3次服用。如药物治疗无效，咽部可卡因麻醉可提供暂时的缓解，但可能须行手术治疗。如果疼痛局限于咽部，可将颈部的舌咽神经撕脱或抽出；如果疼痛范围广泛，则必须作颅内舌咽神经切断手术。